患者：病状説明（発症.主症状.通院など）：先生.こんにちは.私は杭州の26歳未婚の女です。 11年前から便秘気味です。 遺伝性のようで.実家の祖母.母.義姉.その子供たち.みんな便秘がちです。 私は2000年に1週間便通がなかったときからフェノールフタレイン錠を飲んでおり.その後も便通を補助する様々な薬を飲むことをやめません。 薬を飲む回数が増え.1日1回にするために毎日飲み.飲まないとすぐに次の日に不便を感じるようになったのです。 今は1日8〜9錠飲まないと普通のお通じがなく.十数錠飲まないといけない時もありますが.それでも効き目はありません。 1年前から鼓腸に悩まされ.先月からは夜間の睡眠にも影響し.2～3時間眠れないこともあります。 翌日に排便があれば自然と減ったりなくなったりするのですが.排便がないとお腹が膨らんで.空気を撃つと気持ち悪くなることがあります。2000年から服用した薬：フェノールフタレイン錠.1年後に1回20数錠で効果なし.腸内洗浄茶.後に1回3パック.排便はできるものの腹痛がひどく.うつ状態でした。 ある日.肉やパスタを少し多めに食べても.全通を飲めば便通はない。 この11年間で数万円の薬を飲んでいますが.量が増えるにつれて負担が大きくなってきました。 腸の検査はしたことがない。 序盤で何かあったのかと心配になる。今年の8月中旬に留学するのですが.そんな便秘が生活や仕事に影響を及ぼしています。 手術で完全に解決したい。 便秘が大腸亜全摘術で治るようになったと聞きましたが.可能なのか.また手術の成功率はどのくらいなのか.お聞きしたいのです。 後遺症は？ 傷の大きさはどのくらいですか？ （傷跡は後で小さくしたり消したりできますか？） 手術費用はどのくらいかかるのでしょうか？ 私は県外出身で.実家もかなり離れています。 検査後にできるのであれば.8月中旬に帰国するため.早く手術を受けられるよう手配してもらえないでしょうか。 本当は薬をずっと飲みたくないし.他人のいわゆる養生法も自分には無意味です。 このように常に心配を繰り返しながら生活するのは憂鬱なものです。 治療しないと.うつ病になるんです。 便秘の辛さを解消する方法を探してみてください。 まず.便秘を解消することが大切です。 あなたのようなケースは実は珍しいことではなく.若い女性でひどい便秘に悩み.外科的な治療を受けている人は大勢います。 大腸亜全摘術は.緩慢な伝達性便秘のほとんどの患者さんに有効です。 しかし.便秘の種類やこの手術方法が可能かどうかを明らかにするためには.手術前にさらなる調査が必要です。 手術を行う場合は.手術終了後に切除した大腸を下腹部の恥骨に位置する腹部4cm程度の小切開で取り出す腹腔鏡手術を行っており.従来の開腹手術に比べてより隠蔽性が高く.傷跡もかなり小さくなるはずです。 手術費用は通常4～5万円程度です。 手術後の回復には通常7～10日かかります。 ただし.術後のケアは必要です。 また.退院後.通常の仕事や勉強ができるようになるまでには.一定期間の回復が必要です。 スケジュールがタイトな方 海外に短期間行く場合.帰国後に手術を受けることも検討できます。 患者：こんにちは.私は少なくとも3年以上の長期に渡って海外に行くので.今回便秘を治そうと思っています。 月10日に出発するのですが.術後短期間でこのような外出は非常に危険なのでしょうか？ 今日の日中にZMCに行き.検査をしたかったのですが.先生が検査の予約に1ヶ月かかるというので.相談だけしてきました。 先生も「今時珍しい手術ではないが.リスクはある」「帰って関連する後遺症とかを調べた方がいい」と言っていたが.具体的にどんな後遺症なのか聞いても明言されなかった。 そこでお聞きしたいのですが.貴院ではこのような手術の成功率は高いのか.私と同年代の方は多いのか.後遺症はどうなのか.などです。 手術がうまくいけば.長期的な悪影響もなく.普通に回復していく感じでしょうか？ ぜひともやってもらいたいのですが.不安がないわけではありません。 私は女の子なのですが.お腹が膨らみやすく.その日に排便がなかったり.何か食べたりすると.お腹が下に膨らみ.息を吸ったり吐いたりすると.下のものがお腹や胸を押し上げるような感じがして.とても不快なので.もうあまり合うドレスは着ません。 今日.医者からラクツロースとポリエチレンなんたらを処方され.それぞれ2袋ずつ飲んで一晩中水を飲んでいたら.お腹がいっぱいになって便意を催したのです。 今回はうまくいったが.このままずっと薬を飲み続けていいのだろうか。 ファッションデザインを勉強していたので.外見には気を遣っていたのですが.これでは本当に困ります。 また.便意を催す前になると.鼻づまりと暑さで.座っていても気持ち悪くなってしまうほどです。 今夜は水をたくさん飲んで.やっと便通があり.軽い下痢もしましたが.まだお腹が膨れています。 胃や膀胱には.ずっと負担がかかっていました。 こんな生活が何年も続くなんて.外では想像もできません。 それに200円以上の薬は長くは続かないから.数年で大金になる。 アメリカは薬が高いのは言うまでもない。 本当に無理をしているので.今からでも実現可能だと思うのであれば.手術に踏み切りたいと思います。あ.もう一つ質問なのですが.今日診てもらった先生は.おへそのところを5,6cm切開すると言っていましたが.先生が違えば技術も違うのでしょうか？ その後.水着などを着ると傷跡は目立ちますか？ 時間が経つと見えなくなってしまうのでしょうか？私自身.杭州に行ったことがあるので.この手術がハイリスクな手術なのかどうかは分かりませんが。 結局.ここ杭州での手術は渡航費無料ですが.ここの資格は貴院に比べると不安なので.少しでも安心して北京に戻って貴院で手術を受けたいと考えています。 私の実家も杭州より北京の方が近いですしね。質問ばかりでご迷惑をおかけしますが.医療にとても不安を感じていますので.どうかご容赦ください。 お返事お待ちしております。 肛門手術：この手術は範囲が比較的広いので.手術に伴うリスクも考慮する必要があります。 術後の回復が順調であれば.1ヶ月の療養で十分です。 ただし.術後に何らかの合併症が発生した場合.術後の回復期間を保証することはできません。 このような事態が発生した場合.予想される留学生活に影響を与える可能性があるため.ある程度の配慮が必要です。 術後の回復が順調であれば.術後の主な問題は排便回数の増加で.患者さんによって異なりますが.通常は2～5回.場合によっては10回/日程度まで.もちろん術後補助薬などで徐々に調節することができます。 現在1～3回/日の方もいらっしゃいますが.調節に時間がかかるためです。 また.すべての腹部手術には.腸の癒着による腸閉塞などの問題が発生する可能性があります。 これらの条件がある場合.国内では容易に対処できますが.海外でその条件があるかどうか.これらも考慮しなければならない問題です。 手術の切開は下腹部の小さな切開で.水着で隠れる程度で.若い女性の美観に配慮しているため.明らかに影響を与えることはありません。 一日も早い回復をお祈りします。 Patient: 患者さんの対応と.私の状況を十分に分析していただき.ありがとうございました。 今後もフォローの可能性を十分に考える必要がありますし.手術前に一つ一つ対応するアプローチとうまく付き合っていくほうがよっぽど安心ですからね。 もっと家族で考えてみます。