一般の人にとって.心疾患に対するインターベンション治療は馴染みのないものに聞こえると思います。 従来の外科的治療と比較した場合のメリットは何ですか？ 今回は.インターベンショナル先天性心疾患の謎を解き明かします。
統計によると.先天性心疾患（略して先天）の発生率は乳幼児で約0.8%〜1.2%と高く.中国では毎年約15万〜20万人の先天性心疾患の子どもが生まれていることになります。 ある資料によると.糖尿病予備軍の子どもたちの半数が1歳までに.2/3が2歳までに.治療が間に合わずに死亡しているそうです。
早発性心臓病とは何ですか？
先天性心疾患（または先天性心疾患）とは.遺伝.遺伝子発現.ウイルス感染.薬剤.放射線などにより.出生前に発生する心臓や大血管の構造異常で.代表的なものに心房中隔欠損.心室中隔欠損.動脈管開存症.ファロー四徴症があります。
先天性心疾患の子どもには.どのような症状がありますか？
心房中隔欠損症や動脈管開存症の患者さんの中には.乳児期.小児期.思春期に診断される方もいれば.成人になってから発見される方もいます。 心室中隔欠損症の患者さんは.通常.大きな心雑音があるため.幼児期に発見されます。 心原性心疾患の乳幼児の多くは.以下のような症状を示します。
風邪をひきやすい.気管支炎や肺炎を繰り返しやすい。
哺乳困難または哺乳拒否.窒息や咳.しばしば食事の停止.息切れ.顔面蒼白.乳児の息苦しさなどがあります。
特に鼻先.口唇.手足の爪の生え際の皮膚の持続的なチアノーゼ。
歩いているときや遊んでいるときによくしゃがんでいる
手足の指の末節が太くなり.黒ずんでいる。
幼児が疲れて泣く.汗をたくさんかく.口の周りが緑色を帯びている。
前駆症状を持つ乳幼児は.発育が著しく遅れ.やせ.栄養失調.成長の遅れなどの症状が現れる。
胸痛と失神を呈する。
心筋梗塞前疾患のインターベンション治療とは？
先天性心疾患に対するインターベンション治療とは.X線や超音波などのガイド下で.心臓の到達すべき部位に血管に沿って穿刺針やカテーテルを挿入し.画像診断の後.病変部を定量的・定性的に分析し.専用機器を用いて病変部を封鎖.拡張.塞栓する治療方法です。
例えば先天性心房中隔欠損症の場合.子どもの大腿静脈から直径2～3mmの発信器を挿入し.ニッケルチタン記憶合金ワイヤーでできた自己拡張型ダブルディスクブロッカーを心房中隔欠損症に入れると.小さな開いた傘のように.子どもの心房中隔にしっかりとはまり.瞬時に子どもの心房高さの左右シャントが消失するという介入方法である。 心房中隔欠損症は治った。 心内膜上皮はブロッカー表面に沿って虎の子のように成長し.その後3ヶ月ほどは滑らかな内皮を形成する。
現在.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈狭窄症の一部はインターベンション治療で完治させることができ.子どもたちは手術後も通常通りの生活.勉強.仕事ができるようになります。 インターベンション治療の成功率は95〜100％に達しています。
心疾患前治療におけるインターベンション治療の利点 従来の開心術は.全身麻酔.開腹手術.術後の回復という3つのハードルを越えなければならず.生涯にわたって傷跡を残す可能性があります。 インターベンション治療の利点は
胸背部の切開は不要で.鼠径部を2～3mm切開するだけです（通常.傷跡は残りません）。 心臓を切開することはもちろん.胸腔や心膜を開く必要がなく.心臓にほとんどダメージを残しません。
全身麻酔を必要とせず.鼠径部の局所麻酔のみで.全身麻酔の事故や脳.肝臓.腎臓などに対する毒性副作用を回避し.特に麻酔薬が子供の脳の知的発達に与える影響を回避することができます。
● インターベンション治療は出血量が少なく.輸血の必要がないため.肝炎やエイズなど輸血が原因となる感染症を回避することができます。
例えば.心房中隔欠損症の場合.手術時間は30分程度で.術後6～12時間で起き上がれるようになり.3～5日で退院が可能です。
現在使用されているブロッキングデバイスはニッケルチタン記憶合金製で.抗原性がなく.子供の体内で拒絶反応を起こさないため.拒絶反応はない。
どのような条件が適していないのでしょうか？
心房中隔欠損症の小児は.次のような症状に対する介入を行ってはならない。
手術が必要な心奇形を併発している。
肺静脈奇形のドレナージ。
重症肺高血圧症 – 双方向シャントを伴うもの。
心房細動（心拍数の不整脈の一種）を伴うもの。
次のような心室中隔欠損症のお子さんは.インターベンション治療には適していません。
血管が細く.デリバリーシースの挿入が困難な場合。
欠損部の解剖学的位置が悪いと.ブロッカー装着後の大動脈弁機能に影響を及ぼす可能性がある。
インターベンション治療は.以下のような動脈管開存症の子供には禁忌である。
複数の心臓の欠陥や奇形が併存していること。
体重が4kg以下のお子さま。
また.乳幼児の中には.心房（心室）中隔欠損が1～2mmと非常に小さい子もいますが.これらの多くは年齢とともに自然に閉鎖し.閉鎖しなくても進行せず.感染性心内膜炎を併発していなければ健康へのリスクはないため.医師はこのような子には急いで閉塞手術をしないよう勧めています。 ご両親は.お子さんを専門病院に連れて行き.定期的に検診を受けて.欠陥の発生を観察し.もし発生した場合は.医師のアドバイスに従って適切な治療を行うだけでよいのです。