HPV感染と子宮頸がんの関係が研究で明らかになり.HPV感染が注目されるようになり.子宮頸がんの発生を予防するための重要な知見とさえ考えられているのです。 しかし.一般の方や患者さんはHPVについてよく知らないため.心理的なパニックを引き起こし.より大きな心理的負担を生じさせています。 HPVとは HPV（The human papilloma viruses）は.小さな二本鎖のDNAウイルスで.長い間.人類と共存してきました。 主に皮膚や粘膜に感染するため.1）主に皮膚に感染するHPVで.遺伝子型は1.4.5.8.41.48.60.63.65など。これらのHPVは皮膚から検出される扁平いぼのほか.免疫抑制剤を長期に服用しなければならない臓器移植後や腫瘍患者の一部で免疫不全の人の皮膚からも検出されることがある。 (2) 主に粘膜に感染するHPVとして.6.11.13.44.55.16.31.33.52.58.67.18.39.45.59.68.70.26.51.69.30.53.56.66.32.42.34.64.73.54等があります。 これらのウイルスの存在は.男性・女性の生殖器や肛門のほか.口腔.咽頭.喉頭.食道の良性・悪性腫瘍から検出され.現在.悪性腫瘍との関連が認められている主なウイルスです3）皮膚と粘膜の両方に感染が確認できるHPVは.遺伝子型2.3.7.10.27.28.29.40.43.57.61.62です であり.悪性腫瘍との関連は不明である。 一般的な臨床乳頭腫や性器疣贅の90％はHPV6および11の感染症である。 全体として.腫瘍との関連性から低リスク型と高リスク型に分類される。 生殖管の前がん病変や浸潤がんは.16.18.31.45.53型などの高リスク型HPVと関連することが多く.35種類以上のウイルスが生殖器腫瘍と関連していることが分かっており.6や11などの低リスク型は稀です。 HPV感染症は.主に「皮膚と皮膚」「粘膜と粘膜」の接触で感染するため.性行為による感染が主な感染様式となります。 男女ともに感染し.同時に保菌者.感染者.感染者となる可能性があります。 性的デビューが早い.複数の性的パートナーがいる.ハイリスクグループとの性的接触がある.などはHPVs感染のリスクが高いことがわかっており.男性によるコンドームの使用は.完全に避けることはできないものの.感染リスクを大幅に低減させることができます。 HPVの多くは広範囲に感染し.女性では子宮頸部.膣.外陰部.男性では陰嚢.包皮.陰茎の皮膚で検出されます。 海外の研究では.性的に活発な女性の最大40％.30歳以上では5～10％に不顕性HPV感染が確認されています。 初回性交渉から4年以内に約50％の女性がHPVに感染すると言われています。 垂直的な母子感染はまれですが.母子感染により乳児に呼吸器乳頭腫症が発生したことがあります。 高リスクのHPVs感染では半生存期間が8〜10ヶ月.低リスクのHPVs感染では高リスクのセックスの半分程度です。 感染により同じ型のHPVウイルスに対してある程度の免疫ができ.さらに他の型に対してもある程度の免疫保護ができます。 3.HPV感染後のウイルスクリアランス HPVに感染した患者の大半は.1～2年以内に自身の細胞媒介性免疫機能によってウイルスが除去または抑制されます。 高リスクHPVsの感染はごく一部（10％）ですが.数年間持続し.前がん病変と関連する可能性があり.HPV16型が最も多く.持続期間が長いほど前がん病変のリスクが高くなると言われています。 10年間の海外追跡データでは.ウイルスクリア後に同じ型のHPVが再出現することがあります。 再感染なのか.以前の感染のクリアが不完全で体内にウイルスの一部が潜伏しているのか？ 不明である。 4.HPVと子宮頸がん 海外の疫学・臨床研究により.HPV16.18.31.45が最も多く.特定の浸潤性子宮頸がんでは100％HPV DNAが検出されること.高グレード前がん病変（CINII-CINIII）では70-90％.CINIでは20-50％.異型前がん病変（CINIII）では20-50％検出されることがわかっています。 20-50％.非定型細胞ASCUS, AGUSでは50％近い検出率です。 一般に.HPV感染から前がん病変までの期間は数年から10年と考えられていますが.最近の研究では.この期間は5年以内と非常に短く.HPVスクリーニング検査で前がん病変の早期発見が可能であることが分かっています。 HPV16型は最もリスクが高く.感染後3～5年目に40％の女性に前がん病変が見つかっています。 複数のタイプのHPVを組み合わせることで.単一タイプのHPV感染よりも前がん病変のリスクが高くなります。 5.HPV感染予防 ハイリスクPHVの感染は.子宮頸部前がんや子宮頸部浸潤がんと密接な関係があることがわかっており.HPV感染の予防は子宮頸がんの発生を予防・抑制する可能性があります。 HPV L1のウイルスDNAを含まない（抗原作用をもたらすタンパク質のみで.遺伝子変化をもたらすDNAは含まない）ウイルス様粒子をワクチンとして使用し.注射後に体内で抗体を作り.同じ種類のHPVウイルスに対して免疫防御を行うものです。 しかし.感染していない人を守るだけで.感染者には大きな治療効果はない。 現在.海外ではHPVワクチンとして.HPV16.18.6.11型に有効な4価ワクチンであるメルク社の「ガーダシル」と.HPV16.18型の2価ワクチンであるグラクソ・スミスクライン社の「サーバリックス」の2種類が発売されています。 HPV16.18の二価ワクチン。 もう一つは.グラクソ・スミスクライン社のHPV16型と18型に対する二価ワクチン「サーバリックス」です。 このワクチンは中国で研究されているもので.まだ正式に臨床導入されていません。 また.すでにHPVに感染している患者さんに対しては.インターフェロンやインターロイキンによる抗ウイルス治療を行うことで.HPV検査が陰性化する方もいらっしゃいます。