先天性心疾患の赤ちゃんが冬を元気に過ごすには？ 冬は呼吸器系疾患のハイシーズンですが.先天性心疾患の赤ちゃんは抵抗力が弱く.呼吸器感染症や肺炎.さらにはうっ血性心不全を誘発しやすいといわれています。 先天性心疾患にはさまざまな種類があり.肺の中の血液量によって.肺うっ血型と肺虚血型に大別されます。 寒冷刺激は.どちらのタイプの心臓病にも顕著な効果を発揮します。 心臓と肺は密接な関係にあり.心臓に問題があると肺に影響を及ぼし.肺に問題があると心臓にも影響を及ぼすことがあります。 うっ血性心疾患では.心腔内の欠陥により左心腔の圧力が右心腔の圧力よりも高くなり.左心腔の血液が欠陥を通して右心腔に大量に流され.右心腔と肺がつながっているために肺の血液量が多くなりすぎてしまうのです。 子供が寒いと.手足の血管が収縮して心臓に戻る血流が増え.心臓が血液を吐き出す抵抗が大きくなり.心臓や肺の代償機能を超えてしまいます。 肺虚血性心疾患は.肺の血管が狭くなり.発育が悪いために肺の血液量が正常に保てず.酸素と二酸化炭素の交換に十分な血液が行き渡らないために起こります。 先天性心疾患の子どもが唇や四肢のチアノーゼや息切れを起こすのは.このためです。 では.厳しい冬の間.先天性心疾患を持つ子供を育てるには.親はどうすればいいのでしょうか。 まず.最も重要なのは住環境です。 冬は.先天性心疾患の赤ちゃんが室内で過ごす時間が他の季節に比べて非常に長くなります。 そのため.室内の温度.湿度.空気環境が非常に重要です。 生活環境は先天性心疾患の赤ちゃんの健康に直接影響を与えるため.快適な環境づくりが大切で.冬場は新鮮な空気の循環を確保することが重要です。 一般に.冬場は室内の温度を保つためにドアや窓を閉め切り.空気の循環が悪くなることが多い。 そのため.1日に何度か窓を開けて.屋内と屋外の空気を入れ替えることをお勧めします。 日中は3〜4時間おきに.1回15分程度.窓を開けるのが目安です。 また.先天性心疾患のお子さんが夜寝る部屋には窓を開けておき.新鮮な空気を取り入れるようにするとよいでしょう。 室温は20度前後に保ち.できれば定期的に加湿スチームをかけたり.洗面器に水を張ったりしてください。 子どもが暮らす部屋での保護者の喫煙は禁止し.特に風邪や他の病気の保護者が子どもに接する場合は.部屋の人数を最小限に抑えてください。 特にインフルエンザの流行期には.家族の誰かが上気道炎にかかると.赤ちゃんに感染しやすいので.赤ちゃんに近づけないようにする必要があります。 普段から.患児をなるべく公共の場に連れて行かないようにし.早めの予防策をとることが必要です。 2つ目は.子どもの服装の問題です。 多くの親は.子どもが寒がることを恐れて.たくさんの服を着せますが.そうすると子どもは全身に汗をかいてしまい.非常に不快な思いをして症状を悪化させるのです。 どれくらい着るかの基準：手足が温かく.体に汗をかいていないこと。 そのため.保護者の方は24時間の気温の変化に応じて.お子様の衣服を追加したり削除したりする必要があります。 また.上気道炎を予防するために.子どもを清潔に保つことも大切です。 第三に.子供の行動をよく観察することです。 子供が静かで.ミルクを普通に食べ.排便が正常で.熱がなければ.何も問題がないことを意味します。 子供が泣いてイライラしている場合.その原因を探ってみましょう。お腹が空いているのでしょうか？ 暑いのか寒いのか？ 赤ちゃんの排便やおむつの調子が悪いのでは？ それとも状態が悪化したのでしょうか？ 先天性心疾患の子どもは.激しい運動をすると息切れや呼吸困難.脱力感.ひどい場合は打撲などを起こすことがあるので.激しい運動はさせない.感情の高ぶりを避ける.長時間泣かせないなどして不要な刺激を減らし.心臓への負担を増やさないようにする必要があります。 4つ目の哺乳の問題は.先天性心疾患の子どもは哺乳が難しく.吸うときに息切れして吸わなくなる傾向があり.嘔吐しやすく汗をたくさんかくので.哺乳時にスポイトを使用して子どもの体力の消耗を抑え.その後静かに横に寝かせて嘔吐物の吸引や吸い上げ窒息の防止に役立てることができることです。 子供を落ち着かせ.心肺機能の回復に非常に有効である。 哺乳力が弱い場合は.母親が搾乳を手伝い.負担を軽減してあげるとよいでしょう。 母乳が出ない場合は.適切な粉ミルクを選びましょう。 心臓病の子どもに食事を与えすぎると.心臓への負担が大きくなるので.一度にたくさんは与えず.少量ずつ与えることを忘れないでください。 特にチアノーゼの子どもは血液が濃縮されているので.水分が大切です。栄養価の高い.軽くてたんぱく質の多い食事と.適切なサプリメント.ジュース.水を与えることが重要です。 最後に.呼吸器系の感染症にかかった場合は.すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。 また.先天性心疾患の子どもでは大量の輸液は禁止されており.輸液をしなければならない場合は.心臓に負担がかかって心不全にならないように.点滴の速度を遅くしなければならないことに注意が必要です。 息切れ.心拍数の上昇.呼吸困難などの症状が現れたら.心不全の可能性があるので.速やかに病院に連れて行ってください。 治療後に再発した場合は.小児心筋梗塞の早期外科治療が推奨されます。 また.糖尿病予備軍の赤ちゃんの明るい未来を確保するためには.お子さんの状態を正確に把握し.お子さん特有の状態に応じた個別の治療計画を立てることができる小児心臓外科の専門医に.タイミングよく連れて行くことが重要です。