各クリニックでは.狭くなった血管にどれくらいのステントが必要なのか.50％.70％.90％と.長い時間をかけて患者さんに説明しなければなりません。 インターネットの登場で.誰もがインターネットで適切な医療知識にアクセスできるようになったが.さまざまな情報が混在することに慣れるのは難しい。 ステントにかかる莫大な費用.医療従事者のグレーな収入.異物を体内に入れることへの恐怖.長期間薬を飲み続けることへの不安など.冠動脈疾患を持つ誰もが.ステントを装着する際に自分が何に苦しんでいるのかがわからず.混乱しないように.血管の狭窄がどの程度であればステント装着の基準なのかを知りたいのである。 実は.心臓の血管は大きな木のように幹.茎.乙女があり.幹.前下行枝.回旋枝.右冠状枝.斜行枝.間歇枝などと呼ばれ.それぞれの血管の太さによって血液の供給範囲が異なり.冠動脈疾患の重度も異なるので.70％など同じ基準でステントを入れる時期かどうか判断することはできないんですよ。 血管が太ければ太いほど.その神経支配の範囲は広く.70％以下でもステント留置が必要な場合もありますし.供給範囲の狭い超遠位枝血管であれば.90％以上の狭窄であってもステント留置が必要ない場合もあります。 2012年の中国の経皮的冠動脈インターベンションのガイドラインでは.どのような狭窄であればステント治療を行う必要があるかが規定されており.全国の病院がこの基準に従っています。 したがって.幹の狭窄が50％を超える場合は.積極的に治療する必要があります。 2.前下行枝などの重要な血管の狭窄が70％以上.狭心症状があり.薬物治療が無効な場合も.ステント治療が必要です。 例えば.心不全の患者さんで.狭窄の程度が異なる血管が2～3本ある場合.心機能を改善するために血管を開くことが有効であったり.大きな心筋虚血が確認された場合.心筋虚血の改善のために狭窄した血管を開くことも有効であったりします。 したがって.以上のことから.医師はステント留置のガイドラインに沿って行うべきであり.好きなだけ入れればいいというものではないことがわかります。 どの程度のステント留置が必要かについては.医師が病歴.症状.狭窄の程度.心機能などを考慮して判断するため.循環器専門医に委ねるべき問題であり.患者にとっては.信頼できる循環器専門医を見つけることがより重要なことです。