サイトメガロウイルス（CMV）感染は.固形臓器および骨髄移植後の免疫抑制療法による一般的な合併症である。 ほとんどの場合.ガンシクロビルによる予防と治療が成功しますが.近年.ガンシクロビルに耐性を持つCMV変異体による感染症が増加してきています。 リウマチ性疾患の免疫抑制剤として使用されているレフルノミドが.抗ウイルス作用も有することから.このような場面での有効な治療選択肢となる可能性があります。 この症例報告では.CMV血清陰性の60歳男性が.CMV血清陽性のドナーから腎臓移植を受けたものである。 移植後の生検で拒絶反応が確認され.ホルモンショックによる治療が行われました。 移植後4週目にCMVウイルス血症と診断された。 ガンシクロビルの静脈内投与，抗CMV免疫グロブリン，バルガンシクロビルの持続的経口投与で治療した． 移植後6ヶ月経過した患者を転院させ.血液コード化されたウイルス量からCMV感染の症状を確認した。 ガンシクロビルの倍量投与と抗CMV免疫グロブリンによる治療ではCMVウイルス血症が減少しなかったため.ガンシクロビル耐性サイトメガロウイルス感染症と診断された。 ミコフェノール酸療法を中止し.レフルノミド20mg BID療法を開始することが決定されました。 この患者さんはこの治療を受け.CMVウイルス血症は急速に減少し.最終的には消失しました。 レフルノミド投与中.グラフト腎機能は安定していた。 IgMおよびIgG抗CMVのセロコンバージョンが観察された。 レフルノマイドは.腎移植患者におけるガンシクロビル耐性CMV感染に対して.効果的にウイルスを除去し.サイトメガロウイルスに対する獲得免疫を再確立し.移植片拒否のリスクを追加することなく.妥当な選択肢となります。