無症候性腎結石とは.無症状でありながら画像診断で結石が発見されるものです。 このような患者さんは.症状のある腎臓結石の発作を起こすリスクが高く.自然に排出される方もいれば.結石の症状が頻発するため手術が必要になることも少なくありません。 そのため.無症状の腎臓結石が発生するかどうかを予測することが重要です。 米国Mayo ClinicのSelbyらは.結石症状の発症を予測するのに最適なCT上の結石負荷特性を明らかにするため.前向きコホート研究を実施した。 この研究は.総結石量が将来の有症状腎臓結石の最良の予測因子であることを明らかにし.最近.学術誌「Urology」に発表されました。 本研究では.2005年10月から2009年12月までにMayo ClinicでCTスキャンを受けた無症状の腎臓結石患者550人を対象に.結石の数.最大結石の直径.総結石量.両側の結石などの観点から結石負荷を定量化しました。 その結果.230人（43％）の患者が.追跡期間中にCTスキャン後中央値4.7年以内に1回の腎臓結石エピソードを有していることが判明した。 結石負荷は，結石数で0-1，2-3，4-6，≧7，最大結石径で0-1，2-3，4-6，≧8mm，総結石容積で0-8，9-78，79-280，281mm3に漸化式に分けられた． 単変量解析では，有症状結石の4分位ごとの結石数，最大結石の直径，総結石量，両側結石のリスク比（HR）はそれぞれ1.30，1.26，1.38，1.80で，すべて統計的に有意であった． 多変量解析では，結石の総量のみが統計的に有意であり（HR：1.35），有症状結石の発生を独立して予測することができた． また.CT検査の間に結石エピソードが断続的に発生する患者では.総結石量の増加が速く（年間570mm3以上）.これらの患者のほとんどが症候性腎臓結石を発症していることがわかった。 これらの結果から.結石の個数.最大結石の直径.両側結石の有無と比較して.総結石量が結石負荷を定量化するための最良の画像特徴であり.CTによる総結石量の測定は将来の症候性腎臓結石の発生を予測することができることが示唆された。 Selbyらは.無症状の腎臓結石患者に対して.CTスキャンを行い.総結石量を測定し.総結石量に応じた治療措置をとることで.有症状の腎臓結石の発生を予防できることを提案している。 結石ができた患者さんのCTスキャンによる定期的なフォローアップにより.将来の結石のリスクを予測することができます。 特に.年間総結石量の増加が570mm3以上と570mm3未満の患者では.今後3年間に症候性結石を発症するリスクが84％と46％であることがわかった。 しかし.追加的な放射線被曝やCTによるフォローアップのコストが増加するため.この予測が妥当かどうかは不明である。