不妊症の診断と治療における子宮鏡検査

子宮は人類の揺りかごであり.人間の受胎のプロセスにおいて不可欠であると考えられる。 子宮不妊因子は不妊症の重要な原因となっている。 子宮鏡検査は.子宮腔を直接観察することで不妊の原因となる子宮腔内の病変を発見し.必要に応じて手術も同時に行うことで.水晶体の管理下で子宮腔の構造を正常に戻すことができます。 不妊の原因となる子宮腔の異常は主に次のようなものである:(1)精子と卵子の結合や寝具の影響によるもので.子宮体部や子宮頸部粘膜下筋腫.子宮腺筋腫.卵管開存症.子宮筋腫やポリープ.子宮腔や子宮頸部内頸管癒着などが大きい;(2)受精卵の着床に影響するもので.子宮縦隔.子宮癒着.多発性子宮内膜ポリープや子宮内膜結核などの一般的な原因の不妊や反復流産の原因となる寝具。 石灰化病変など。 子宮鏡検査は.子宮頸管.子宮腔.子宮角.卵管開口部を客観的かつ総合的に観察し.病変の位置.範囲.程度を正確に把握することができ.腹腔鏡の監視下でより安全に卵管液加圧.子宮癒着剥離.子宮内膜ポリープの電気的切除.子宮筋腫の電気的切除.縦隔切除などを行い.不妊の原因となる子宮腔要因を速やかに解決することができます。 検査は直径4~5mm程度の硬性体鏡.あるいはさらに薄い軟性体鏡を当てて行うことができ.検査中の不快感を最小限に抑えることができ.ほとんどの患者はわずかな不快感しかなく.無麻酔で手術が可能である。 子宮腔内の病変が小さな子宮内膜ポリープ.軽度の子宮癒着.子宮腔内の異物など軽度のものであれば.スコープの手術用開口部から手術を行うことで同時に病気を治すことができる。 検査の結果.大きな粘膜下筋腫.子宮中隔.重度の子宮癒着など.子宮腔の病変がより深刻であることが判明した場合は.安全で便利な直径10mm程度の子宮腔電気手術口から麻酔下で手術を行う必要があり.低侵襲婦人科手術のモデルとなっています。 子宮鏡下手術は.不妊症の原因となる子宮腔病変の診断と治療の第一選択であり.腹腔鏡下手術との併用は不妊症診断と治療のゴールドスタンダードであった。 子宮鏡検査は不妊症の診断と治療においてより大きな役割を果たし.不妊症の女性により多くの救いをもたらすと信じられている。