椎骨血管腫は.脊椎によくできる良性の腫瘍で.正確には椎体内の血管増殖の障害によって起こります。 病理学的には扁平上皮細胞に囲まれた多数の不規則な血管空洞からなるため.骨内の血管や血管成分が腫瘍状に増殖したもので.形態により海綿状血管腫.毛細血管腫.混合血管腫に分類される。 椎骨血管腫は40-50歳代の胸椎に好発し.椎骨体を侵し.多くは孤立性.少数が多発.多くは直径25px以下で.X線およびCTフィルムで典型的な柵状.格子状変化と骨梁の減少を認め.MRIでT1W1.T2W2信号が高値で認められる。 椎骨血管腫は画像上では27％と高い発生率を示しますが.臨床症状を有する患者は1％に過ぎません。 椎体内での腫瘍の膨張成長および周囲の骨の破壊により.患者は主な臨床症状として局所の疼痛を呈し.場合によっては椎体の圧迫骨折および神経障害を伴うことさえある。 椎骨血管腫と診断され.適切な臨床症状を呈した場合には.さらなる治療が必要となります。 椎骨血管腫の主な治療法は.放射線治療.血管塞栓術.エタノール注入術.開腹手術.経皮的椎体形成術です。 放射線治療は.放射線の高濃度エネルギーにより.ある種の血管腫に有効であるが.その困難さ.作用発現の遅さ.合併症.術前の放射線治療に対する感受性を正確に判断できないことなどから.臨床的な使用には限界がある。 また.椎骨血管腫の治療に無水エタノールや血管塞栓を使用することは.椎骨圧迫骨折や再発などの問題を伴う。 開腹手術は大きな切開が必要で.筋肉や軟部組織を剥がし.椎体全体の安定性に大きな支障をきたし.多くの合併症を伴います。 1984年にフランスの外科医Galibertが頚椎2番の椎体血管腫の骨破壊による痛みに対してポリメチルメタクリレート製の骨セメントを経皮的に注入して良好な臨床結果を得て以来.経皮的椎体形成術は後壁が完全で神経症状のない椎体血管腫に対する主な治療法となり.低侵襲.低出血.確実な成績という利点を持つようになりました。 術前に画像データを詳細に確認することで椎体内の腫瘍の位置を特定し.穿刺針の角度や方向をコントロールすることで狙いを定めた穿刺を行い.骨セメントを腫瘍内に正確に注入します。 椎体形成術による椎体血管腫の治療は.局所的な痛みを軽減.あるいは緩和するだけでなく.骨セメントによって椎体が強化されると病的な骨折を防ぐことができます。 さらに.セメント自体の毒性作用と注入後の重合反応により発生する高温が腫瘍細胞を効果的に死滅させ.腫瘍の再発を防ぐことができる。 患者は63歳の女性で.6ヶ月前から腰痛で入院していた。 術前のX線とCTでは，T12椎体の右前面に柵状破壊があり，骨梁はまばらで骨皮質が無傷であった。 入院時の診断は.胸部12椎体血管腫であった。 入院後，胸部12椎体のPKPが予定され，術後は腰痛が消失した。 術後のX線とCTフィルムから.腫瘍病巣は完全に骨セメントで充填されていることが示唆された。