待ちに待った本格的な「第二子」の時代がついに到来したのです。 いかにして妊娠の準備をし.できるだけ早く第二子を授かるかが.誰にとっても最も重要なテーマになっています。 しかし.第二子の「父親業」を始める前に.これらのステップを省いてはならない。
I. 男性パートナーのためのプレコンセプション・テスト。
男性の生殖能力を判断する最も重要な方法は精液検査であり.精子の数.活力.形態.精子先体機能.精子核DNA断片化.感染症指標などが含まれます。 禁欲期間が短すぎても長すぎても精液検査の結果が不正確になることがあるので.精液検査のために来院する前に3～5日間.セックスを控える（性交やマスターベーションなど射精をしない）のがベストです。
年齢の増加.夜更かし喫煙や飲酒などの悪い生活習慣.ストレスの多い仕事.環境汚染.糖尿病などの基礎疾患は.男性の生殖機能にダメージを与え.精子の質の低下や性機能の低下をもたらすという累積的な影響を与えます。 一人目は楽勝でも.二人目では苦労する男性も珍しくありません。 特に.40歳以上の「高齢」父親は.精子の受精率が低下し.精子の核DNAの断片化が進み.自然妊娠が難しくなり.胎児の流産リスクが高まる可能性があるため.妊娠前の精液検査がより重要となってきます。 精液検査で異常が見つかった場合は.男性医師の指導のもとで治療する必要があります。 現在.ほとんどの精液異常は.合理的な治療により改善または治癒することが可能です。
2.性的機能評価 男性の加齢に伴い.性欲減退.陰茎勃起不全.早漏.射精困難などの性機能障害を経験する人は多く.夫婦の性生活の不調和や夫婦関係に影響を与え.重症の場合は不妊の原因になることもあるそうです。 男性の性機能が正常かどうかは.主に男性医師がセックス時のパートナーのパフォーマンスを聞き.必要であれば性ホルモンなどの検査をすることで判断します。 現在.性機能障害のほとんどは.合理的な治療によって改善または治癒することができます。
3.夫婦の末梢血の核型。 核型は.人間の遺伝子が正常かどうかの基本的な指標となるものです。 核型異常のある親は.正常な人に比べて重篤な染色体異常のある子供を産む可能性が高く.特に胎児異常や流産を起こしやすいと言われています。 健康な子供が生まれるということは.必ずしも両親の核型が正常であるということではありません。核型に異常がある両親も.運が良ければ健康な子供が生まれる可能性があるので.2人目でも運が良いのでしょうか。 検査を受けるとよいでしょうし.検査結果は生涯有効です。 万が一.核型異常が見つかった場合でも.第3世代体外受精の技術により.核型異常のあるご両親が核型が正常な健康なお子さんを授かることを選択できるようになりますので.何も恐れることはありません。
4.サラセミア遺伝子の変異を検査する。 サラセミアは.ヒトの真珠タンパク遺伝子の変異によって起こり.α型とβ型の2種類があります。 α型サラセミアの胎児は.妊娠中期から後期にかけて子宮内死亡や早産後の死亡などの妊娠悪性度が高く.β型サラセミアは胎児死亡や障害につながることがあります。 サラセミア遺伝子の変異を持つ夫婦は.自分自身は発症しないかもしれないが.その子孫は発症するリスクが非常に高くなる。 したがって.広東省.広西省.海南省など.サラセミア症が多い地域では.着床前遺伝子診断（PGD）や出生前診断とともに.妊娠可能年齢のカップルでサラセミア遺伝子変異を検査することにより.サラセミア症の子どもの出生を予防することができるのです。
5.梅毒.HIV.ヘルペスウイルス.クラミジアを中心とした性感染症検診。 売春婦に会いに行くなど不潔な性行為をしたことのある男性は.2人目を産む前に普通の公立病院のSTD科で検査を受けることをお勧めします。 性病が見つかったら.女性の妊娠や次世代の健康に影響を与えないように治療することが重要です。
II.有害な環境から遠ざけるために.生活習慣や食生活を整える。
夜更かし.喫煙.アルコール依存などの悪習慣は.男性の生殖能力を低下させ.胎児の奇形や流産のリスクを高める原因となります。 精子が作られる周期は約3ヶ月なので.2人目を考えているお父さんは.3～6ヶ月前から生活習慣を整え.科学的で合理的な食事をし.有害な環境から遠ざかる.通称「森を封印」することが必要です。
1.夜更かしをしない。 夜更かしや睡眠不足は.男性の生殖器系の健康を損なう一番の原因になっています。 夜更かしは精子の機能低下を招き.精子数の減少.活力の低下.奇形率の上昇.DNA断片化率の上昇を招き.男性不妊や女性流産を引き起こしやすくなります。 また.夜更かしが多いと.男性の生殖内分泌系の乱れや免疫力の低下を招き.性欲低下.インポテンツ.早漏などの性機能障害や.慢性前立腺炎.精巣上体炎の素因となる。 男は夜更かしを避け.午後11時から午前7時まで.この8時間の効果的な睡眠を確保するために.午後11時前にベッドに行く必要があります。
2.タバコをやめる。 喫煙は精子数の減少.精子細胞膜やDNAの損傷を引き起こし.長期間の喫煙や副流煙の吸引は男性不妊やインポテンツ.女性の流産や胎児異常の原因になりやすいとされています。 禁煙が精液の質を向上させるという研究結果もあります。
3.お酒を控える。 過度の飲酒は.精子の生産・発育・成熟に影響を与え.精子の受精能力を低下させるほか.性欲低下.インポテンツ.早漏などの性機能障害を引き起こし.男性不妊の原因となりやすいと言われています。 特に白ワインや外国産のワインはあまり飲まれないことをお勧めします。
4.座りっぱなしを避ける。 男性が長時間座っていたり.自転車や自動車を運転することで.男性生殖器（睾丸.副睾丸.前立腺.精嚢腺）の血行が悪くなり.慢性前立腺炎や副睾丸炎になりやすくなったり.睾丸の温度が上昇して睾丸の精子生産機能に直接ダメージを与え.精子の質の低下を招いたりすることがあります。 座りっぱなしの男性には.少なくとも30分に一度は立ち上がり.しばらく体を動かすことをお勧めします。
5.高温を避ける。 精巣で精子をつくるために必要な適温は.体温より1～2℃低く（35.6℃～36℃.37℃を超えると精子にダメージを与える）.高温は精巣の精子生産機能に深刻なダメージを与える。 妊娠可能な男性は.きつい下着や厚手のズボンを身につける.温泉に浸かる.サウナで蒸す.ノートパソコンを膝に直接置くなどの行動を避け.台所やボイラー室など高温の環境での作業を控えるようにしましょう。
6.適度な運動やスポーツをする。 ジョギングやウォーキングなど.1日30分～1時間程度の運動は.性機能や生殖機能の改善に有効です。 しかし.あまりに激しい運動は内分泌の乱れや免疫力の低下を招くので.疲れすぎないようにしましょう。
7.分別して食べる。 精子の生成と発育には.タンパク質.ビタミン.微量元素の十分な摂取が必要です。 遺伝子組み換え食品は不妊症の原因に.辛いものは前立腺炎などの病気を誘発しやすいと言われています。 したがって.男性は卵.牛乳.牛肉.マトン.トウモロコシ.クルミ.カキ.リンゴ.トマトなどの新鮮な野菜や果物を多く食べ.辛い食べ物や遺伝子組み換え食品はできるだけ避けた方がよいでしょう。
X線.大理石の過剰な放射線の放出.化学療法薬.農薬.殺虫剤.塗料.ホルムアルデヒド.ベンゼン.重金属（アルミニウム.鉛.カドミウム.水銀など）.溶接.印刷や染色.プラスチック製造などの作業環境は.精子の数と活力の減少.奇形やDNA断片化の割合の増加.真剣に男性の生殖能力を損なう原因となりますので.できるだけ避ける必要があります。
9.電磁波の過度な照射を避ける。 精子は電磁波に非常に敏感であり.電磁波を浴びすぎると精子の質の低下や精子のDNA損傷が起こり.男性不妊や女性流産の原因になると言われています。 携帯電話や無線LAN接続のパソコンを陰嚢に近づけすぎないこと.WiFi送信機.電磁波塔.高圧変電所.レーダー基地などの電磁波の強い機器の近くに長く留まらないことが推奨されます。
10.感情的な緊張や不安を避ける。 過度の精神的ストレスは.神経内分泌系を介して精子の生産や性機能に影響を与え.精子の質の低下や性機能障害を引き起こす可能性があります。 男性は.性機能と精液の質を向上させるために.ストレスを解消し.感情を調整し.気分をリラックスした状態に保つことを学ぶべきです。
十分かつ定期的な性生活。
十分かつ規則正しい性生活は.男性にとって良好な性機能の維持や精子の質の向上につながるだけでなく.自然妊娠の成功率も向上させることができるのです。 妊娠を希望するカップルは.生理中でない限り.3～4日に1回はセックスをするように心がけると.妊娠の成功率が高まります。 女性は排卵期に最も妊娠しやすいと言われています。 排卵期に2日に1回性交すると.妊娠する確率が高まります。 通常の生理の場合.次の生理の初日から14日遡った日が「排卵予定日」となり.排卵日を含むその前後5日間を排卵期と呼びます。 より正確に排卵日を判断するために.「排卵検査薬」を使用して排卵を観察することが望ましいとされています。
IV.必要に応じて生殖補助医療を利用すること。
以上のような準備を経て.男性は妊娠を試みることができるのです。 ただし.避妊をせずに1年以上妊娠していない場合は.不妊症の可能性があります。 必要であれば.医師の指導のもと.人工授精や体外受精などの生殖補助医療を行い.妊娠の成功率を高めることができます。