インターベンション治療の基本的な技術方法: 1.経皮的穿刺法: インターベンション放射線治療のすべての技術の基本であり.1953年にスウェーデンのSven-Ivar Seldinger博士が血管造影のための経皮的大腿動脈穿刺にトロッカー針.ガイドワイヤー.カテーテルを使用して開拓し.現代のインターベンション放射線治療の基礎を築いたものである。 すべてのインターベンション治療は.サージカルアクセスを確立するためにセルディンガー穿刺法で行われる。 2.経カテーテル血管塞栓術(TAE)とは.カテーテルを介して塞栓剤を標的血管に注入し.標的血管を閉塞させて治療目標を達成する技術である。 3.経皮的薬物注入術(TAI:Transcatheter drug infusion)とは.カテーテルを介して標的血管に薬物を注入し.治療目的を達成する技術である。 4.経皮経管血管形成術(PTA)とは.動脈硬化などの原因による血管の狭窄や閉塞病変を.カテーテルなどを介して拡張・再開通させる技術です。 5.ステント留置術(ステント)とは.身体の管腔路(血管.気管.胆管.食道.腸管.人工シャントなど)の狭窄・閉塞をステントの留置により開通させることです。 まとめると.すべてのインターベンションは上記5つの手法の組み合わせとなります。1)血管系疾患:①狭窄に対してPTA+ステントを行う。 例えば.下肢の動脈硬化や閉塞性疾患.腎動脈狭窄.椎骨動脈狭窄.鎖骨下動脈狭窄など。 (2) 血栓溶解療法(経カテーテル的血栓溶解薬注入).例えば.急性血管内血栓症で対応部位に虚血・鬱血を生じている場合。 (3) 動脈瘤.AVM.動静脈瘻.血管出血(消化管.頭頸部)等に対する塞栓物質.スチールリング.内ステント等の適用。 (4) 肝硬変性門脈圧亢進性出血(TIPS).ブガ症候群に対する穿刺+PTA+ステントの適用。 (5)下肢・腹骨盤部での血栓性剥離を防ぐための下大静脈フィルター。 2.腫瘍:(1)悪性腫瘍に対する選択的腫瘍供給動脈灌流化学療法+塞栓術。 例えば.肝臓がん.腎臓がん.肺がんなど。 (2) 悪性腫瘍に対する無水アルコール等による経皮的穿刺による治療。 (3) 海綿状血管腫.台形血管腫.子宮平滑筋腫.骨肉腫.上咽頭線維血管腫瘍などに対する塞栓術の適用 (4) 肝細胞癌.肺癌.腎臓癌等の固形癌に対するアブレーション。 マイクロ波.高周波.クライオアルゴンヘリウム.超音波海援隊等を含む。 (5) 肝癌.肺癌.転移巣などの固形腫瘍に対する放射性ヨウ素125粒子(125I)植え込み術。 (3) 非血管疾患:(1) 閉塞性黄疸.食道狭窄.気管狭窄等の消化管.尿路.胆道.気道等の狭窄に対するPTA+Stent又はPTA単独での適用。 (2) 肝嚢胞.腎嚢胞.脾嚢胞などに対する硬化療法を伴う経皮的穿刺吸引術 (肝膿瘍.腹腔内膿瘍等に対する経皮的穿刺吸引術 (4)肝膿瘍.腹腔内膿瘍等に対する経皮的穿刺吸引術 (4) 経皮的穿刺生検:特殊な穿刺針生検銃を応用し.病理検査用の組織を吸引または摘出する。 インターベンション治療には様々な形態がありますが.基本的な手法は似ています。 平たく言えば.インターベンション治療の主なマジックワードは.「(薬を)入れる.(悪い血管・管路を)塞ぐ.(良い血管・管路を)通す.(腫瘍を)消す.(腫瘍の生検を)採る」の5つです。