腰椎椎間板ヘルニアは.臨床現場において最もよく見られる腰椎疾患の一つです。
椎間板は.髄核.線維輪.軟骨板の3つの部分から構成されていますが.20歳を過ぎると.どの部分も程度の変性変化（通称：老化）が起こり.弾力性や強靭性が低下するため.労働やスポーツ活動で腰部がねじれや衝撃を受けたり.過労で重いものを持ち上げると.椎間板繊維が破れ.破れたところから髄核組織が出てきて脊髄神経根に刺激を与え.あるいは圧迫してしまい
破裂した髄核組織が脱出し.脊髄の神経根を刺激・圧迫して.放散性坐骨神経痛を伴う腰痛などの症状が出ることがあります。
腰椎椎間板ヘルニアは主に髄核が脱出したもので.一度突出すると腰椎の神経根を刺激し.漢方では麻痺と呼びます。
突出が大きく.圧迫が長引き.圧迫度が重いと.神経の圧迫や刺激がさらに悪化し.筋力の低下やしびれがとれないなど.日常生活や仕事に重大な影響を与える場合があります。
重症の場合は.半身不随になることもあります。 保存的治療の代表的なものは.理学療法.マッサージ.鍼灸.ワックス療法.薬物療法などとともに.比較的有効な除圧手段である牽引療法です。軽度の突出で.持続時間が短く.圧迫が強くない患者には.一定の効果を得ることができますが.癒着を形成した組織を無理に引きはがし.筋肉の損傷が強くなることもあるので.やみくもに使用しない方がよいです。
必要な体重.牽引時間.牽引時の注意事項などは.医師の指導のもとで行ってください。 腰椎椎間板ヘルニアは手術が最も一般的で有効な治療法であり.脊髄神経など周辺組織を圧迫している突起をより徹底的に除去し.腰や足の臨床症状を根本的に緩和することができます。
では.どの腰椎椎間板ヘルニアを手術で治療すべきなのでしょうか。
(1)生活や仕事に支障をきたす重度の症状で.手術以外の治療法では治らないもの.または牽引やマッサージなどの手術以外の治療法では治らない重度の症状のもの.(2)広範囲の筋麻痺.知覚低下.馬尾神経の損傷（鞍部の知覚低下.排尿・排便機能障害など）.完全・部分麻痺のもの.は症状を遅らせないために手術が必要となります。
このような患者さんは.通常.中枢性プロミネンスです。
(3)
重症の間歇性跛行で.脊柱管狭窄症を併発している患者.またはX線やCT画像で脊柱管狭窄症を認めた患者については.非外科的治療が奏功しない場合はできるだけ早期に手術を行うこと
(4)
腰椎峡部不連続と脊椎すべり症を合併した患者は.手術を行うこと。
(4)
腰椎分離症・脊椎すべり症合併例では.手術による病変髄核除去.対側椎体板固定術と棘突起間骨移植を同時に行うことが望ましい。
(5)
再発を繰り返す若年・中年者では.早期の職場復帰を目指し手術適応を緩めることがある。
高齢者や虚弱な患者に対しては.手術の適応を厳格に管理する必要がある。 破裂したリングの修復に有効な方法がないため.一定期間経過後に10～15%の患者に再発が見られ.外科的治療に対して患者から長い間コメントされてきた高い再発率の一因となっています。 中国でも有数の低侵襲脊椎手術のフェローシップを通じて.線維輪修復術に特化することでこの分野の技術的ギャップを埋めることができ.神経を圧迫する椎間板を除去するとともに.手術後の再発確率を大幅に低減させることができました。当院の整形外科では.2012年にこの技術を導入して以来.100件近い手術を行い.福建省東部地区で最大かつ最高の症例数を誇る病院となりました。
外傷が少ない.出血が少ない.手術時間が短い.回復が早い.費用が安い.入院期間が短いなど.椎間板ヘルニアの低侵襲治療の最も進んだ技術手段になっています。
現在.全体の技術レベルは.市レベルでトップ.省レベルで先進的です。
私たちは.椎間板ヘルニアを低侵襲で除去する技術を習得し.リーダー的存在となっています。
患者さんは.私のWeChatのQRコードをスキャンしてお問い合わせください。 腰椎椎間板ヘルニアの痛みがある時期は.以下の点に注意する必要があります。
1.硬いベッドで寝る。
硬いベッドは椎間板への圧迫を軽減することができます。
2.腰部を温めることに注意し.冷やさないようにすることです。
日中は腰部腹帯を着用し.腰部の保護を強化するとともに.腰椎症の回復を促します。第三に.通常は屈伸や力仕事（床掃除など）をせず.急性発作時はベッドで安静にし.痛み止め期間後も安静にするようにします。
痛みを悪化させないために.適切な休息をとり.無理をしないこと.4．
適度な休息に留意し.無理をしないこと。
6.普段の食事では.牛乳.乳製品.エビ.昆布.ゴマ.大豆製品などのカルシウム含有量の多い食品を多く食べ.よく食べ.またカルシウムの補給を助長し.栄養の構成に注意することです。 痛みの急性期を過ぎたら.回復運動を始め.徐々に活動量を増やし.特に腰の筋力を高めていきます。 腰の筋肉を強くすることで.背骨の安定性を維持・向上させ.急性・慢性の腰痛や腰のケガを効果的に予防することができるのです。
急性・慢性腰痛.腰部筋膜炎.腰椎捻挫.腰椎椎間板ヘルニアなどの患者様には.腰部背筋の強化が回復に一層重要です。 運動方法1.「アーチ橋」五点支持法運動.肩.肘.足の五点に頼って全身の体重を支え.約5秒後.腰の筋肉をリラックスさせ.腰を下ろして3～5秒休むサイクルを行う.2.「飛燕型」。
“頭と胸がベッドを離れるように.同時に膝をまっすぐ.2つの太ももの力後方もベッドを離れる.最後の約5秒.その後筋肉の緩和.ベッドの上に再プローン.残りの3〜5秒のサイクルは.一般的に20〜30毎回.1〜2回を行うことができます。
腰の筋力が弱い方や肥満の方は.下肢を上げずに頭や胸だけを上げると楽になります。 注）1.運動の回数や強さは個人差があり.毎日少しずつ増やしていく必要があります。
運動の翌日に腰の痛みや不快感.こわばりを感じた場合は.症状を悪化させないよう.運動の強度や回数を適切に減らすか.運動を中止すること.2.腰の筋肉を鍛えるために腰をひねらないよう.運動時に急に力を入れすぎず.ゆっくりと力を入れること.3.腰の筋肉を鍛えるために.運動する際に.腰をひねらないようにすること.です。