裂肛は大きな病気ではありませんが.トイレに行くのが拷問のように感じられるほど痛いものです。 ある医師が.裂肛の患者さんの状況を「刺繍の初心者が頻繁に針で刺されて.痛いだけでなく血がにじむようなものだ」と表現したことがあります。
夏は女性の裂肛のピークシーズンです。裂肛は.口寂しさや生理不順が引き金となることがあります。 また.男女ともに若年層や中年層は裂肛の「好発部位」に含まれます。
裂肛の主な原因は何ですか？
1.職業的要因：長時間の立ち仕事.座り仕事。 直立姿勢や座りっぱなしの姿勢のため.肛門が下半身に存在し.痔の静脈がうまく逆流しないのです。
2.慢性疾患：長期的な栄養失調.物理的な弱さなど.肛門括約筋の緩和の弱さを引き起こしています。 慢性肝炎.肝脂肪症.下痢.大腸炎などは.いずれも肛門疾患発生の引き金となる。 したがって.予防においては.患者の全身状態に注意を払い.合理的かつ効果的な予防策を講じる必要がある。
3.便通異常：便秘は最大の悩みの種であり.乾燥した便塊を無理に解決すると.必然的に肛門に大きな圧力がかかり.うっ血.腫れ.亀裂などの一連の病的変化が生じます。 また.下痢をすると肛門の局所感染が起こりやすくなり.肛門副鼻腔炎.炎症性外痔核.肛門周囲膿瘍などの病気が引き起こされることがあります。
4.食事要因：日常生活.食品の品質.水の摂取量は.直接便の組成に影響を与えることができ.肛門疾患の原因となっている。 飲酒や辛いものを長時間食べる人は.消化管粘膜を刺激し.大腸の機能低下を招き.肛門疾患の発生率が著しく高くなります。
5.悪い排便習慣：しゃがんだり.長時間の排便は.肛門に血液のうっ滞を引き起こしやすく.病気を誘発する。 中には.排便に強い思い入れがあろうとなかろうと.やみくもに頑張り続ける人がいて.直腸や肛門.骨盤底筋に余計な負担が増え.局所的に血液がうっ滞して.病気になることがあります。
裂肛の症状はどのようなものですか？
裂肛の患者さんには.痛み.便秘.出血という典型的な臨床症状があります。 痛みはほとんどが激しいもので.典型的な周期性を持っています。 排便時.肛門の神経終末が刺激されるため.すぐに肛門が焼けるような.切れるような痛みを感じ.排便時痛と呼ばれる。これは排便後数分で緩和されるが.これを間欠期という。その後.肛門括約筋が収縮・痙攣するため.再び激しい痛みが起こり.これが半～数時間続く。臨床的には括約筋収縮痛と呼ばれている。 括約筋が疲労して弛緩すると痛みは和らぐが.再び排便すると再び痛みが発生する。 これを裂肛の痛みのサイクルと呼びます。
患者は痛みを恐れて排便を躊躇し.やがて便秘や便の乾燥につながり.それが裂肛を悪化させるという悪循環に陥ってしまう。 排便時に便の表面や便紙に少量の血液や鮮血の滴下が見られることが多く.大量出血はまれです。
裂肛の危険性
裂肛を治療しないままだと.神経症の悪化につながることもあります。
激しい痛みは患者の精神的負担を増やし.休息を妨げ.ノイローゼを引き起こす。
裂肛を治療せずにいると.便秘を悪化させることがあります。
痛みの恐怖から排便を恐れ.痛みの頻度を減らすために定期的な排便を嫌がるようになり.結果として便が乾燥する。
裂肛を治療せずにいると.貧血や失神を起こすことがあります。
排便時に便の表面や便紙に鮮血が見られることが多く.時間が経つと貧血を起こし.失神することもある。
裂け目を治療しないままだと.他の合併症を引き起こす可能性があります。
裂肛を放置すると.肛門管潰瘍.センチネル痔核.肛門周囲膿瘍.痔瘻.肛門乳頭肥大などの合併症を起こすことがあります。
裂肛の治療方法。
1.保存的治療：タイレノールクリームの肛門からの侵入は可能である。
2.座浴：温水座浴排便前に.肛門括約筋の筋肉の緩和は.裂肛に便の影響を減らすことができるように.便の後に座浴は.クリーンな便の残留物を洗浄することができ.異物の刺激を減らし.括約筋のけいれんや肛門痛。 燻蒸には漢方薬.座浴には1:5000の過マンガン酸カリウム溶液を使用するとよいでしょう。
3.裂肛の手術。
アドバイス：香辛料を避けるために.野菜や果物を多く摂るようにしましょう。
裂肛の予防には.朝.排便する習慣をつけるとよいと専門家は指摘しています。 “朝起きると.横になっていた体勢が立っている状態に変わり.胃や腸の蠕動運動が活発になることと相まって.排便が促されやすくなるのです。
”朝に体操や太極拳.気功など適度な運動をすることで便秘を予防することができます。” 専門家は.便秘が発生した後.下剤を潤滑に使用することができますが.フルーツガイド.ルバーブや他の下剤を使用するように注意して.これらの下剤は.便を薄くすることができますが.また便秘の後に下痢につながる.裂肛を悪化させることを指摘した。
専門家によると.排便は1日1回が最適だそうです。 便が大腸や直腸に長くとどまると.水分の吸収が激しくなり.乾燥して便秘になりやすくなります。 しかし.1日に何度も排便があると.排便の刺激で痛みやダメージが悪化してしまいます。
腸をすっきりさせるために.裂肛の人は食物繊維やビタミンを多く含む果物や野菜を多く食べ.便秘を防ぐために辛いもの.揚げ物などを控えることが大切です。
”りんご.桃.あんず.梨.バナナなどの果物や.セロリ.ほうれん草.ネギ.アルファルファ.黄キャベツ.山菜.タケノコなどの野菜は.繊維やビタミンが豊富で.便を柔らかくして出しやすくするので.裂傷に乾いた硬い便がつく刺激を軽減することができるのです。 ゴマ.ハチミツ.植物油.クルミなども腸を緩める作用があります。
裂肛の患者は.便秘を悪化させ.肛門を著しく鬱血させ.裂肛を誘発する白ワイン.黄ワイン.唐辛子.生姜.玉ねぎ.にんにくなどの刺激の少ない食事を避けるか食べる必要があります。”
ヒント：症状が重い場合は手術が必要
手術は.長期にわたって裂肛に悩まされ.保存的治療が有効でなく.症状が重い場合にのみ勧められます。 長い間治療を受けておらず.古い裂肛や皮下瘻までできている患者さんには.手術を検討する必要があります。