中国における肝がんの主な病因は.肝炎ウイルス感染.食品のアフラトキシン汚染.長期アルコール依存症.農村部の飲料水のアオコ毒素汚染.その他の肝代謝性疾患.自己免疫疾患.隠元肝疾患や隠元性肝硬変などである。肝臓癌の早期診断は効果的な治療と長期生存に極めて重要であるため.肝臓癌の早期スクリーニングと早期サーベイランスが非常に重視されている。定期的な監視スクリーニングの指標としては.主に血清α-フェトプロテイン（AFP）と肝超音波検査（US）がある。HBVおよび/またはHCV感染.アルコール依存症.糖尿病の併存.肝がんの家族歴がある40歳以上の男性または50歳以上の女性については.一般的に6ヶ月ごとにスクリーニングを実施する。 肝細胞癌の不顕性化前段階とは.病変の発生から臨床症状や徴候がなく.臨床的に発見が困難な不顕性肝細胞癌と診断されるまでの期間を指し.通常10ヶ月程度とされています。肝細胞癌の不顕性期（早期）では.腫瘍は3〜5cm程度で.ほとんどの患者さんにはまだ典型的な症状がなく.診断は困難で.ほとんどが血清AFPセンサスで平均8ヶ月程度検出され.その間に心窩部痞え.腹痛.衰弱.食欲不振などの慢性肝基礎疾患に関わる症状が見られる場合も少なくないようです。したがって.ハイリスク因子を持ち.上記のような症状を発症した方は.肝がんの可能性に注意する必要があります。典型的な症状が現れたら.肝臓がんの中・進行期に入っていることが多く.その時は3～6ヶ月程度で急速に病状が進行していきます。間欠的あるいは持続的な漠然とした鈍痛や膨満感であることが多く.病状が進行するにつれて痛みが強くなります。腫瘍が横隔膜に浸潤している場合は.右肩や右背中に痛みが広がり.右後方に成長した腫瘍は右腰部に痛みを生じることがあります。痛みの原因は.主に腫瘍の増殖によって肝包が緊張するためです。突然の激しい腹痛と腹膜刺激徴候の発生は.腹膜下癌結節の破裂と出血による腹膜刺激によるものと思われます。 2.食欲不振.食後の心窩部膨満感.消化不良.吐き気.嘔吐.下痢などは特異性に乏しいため無視されがちです。 3.消耗.衰弱.全身衰弱.進行期の患者の中には.悪液質の状態を呈する人も少なくありません。 4.発熱が多く.多くは37.5～38℃の持続性微熱ですが.不規則あるいは間欠性.持続性あるいは自発性の高熱.肝膿瘍に似ていますが.発熱前に悪寒がなく.抗生物質の治療が効きません。発熱は腫瘍の壊死物質の吸収に関係する癌熱がほとんどで.癌による胆管の圧迫や浸潤による胆管炎や.他の感染症による発熱が抵抗力の低下とあいまって起こることもあります。 5.肺転移などの肝外転移の症状は.咳や喀血.胸膜転移は胸痛や血性胸水.骨転移は骨痛や病的骨折などを引き起こすことがあります。