前駆症状症候群の臨床症状と治療法

前駆興奮症候群は.臨床的に最も一般的な不整脈の一つであり.上室性頻拍の一形態である。 主な原因は.心臓の胚発生の過程で心筋組織が房室輪の構造に取り残され.心臓の興奮伝導のための「バイパス」が追加されることであり.場合によっては発作性頻拍として現れる。 まれに血圧低下.呼吸困難.失神を起こすこともある。 頻脈前駆症候群の治療:頻脈を起こしたことのない頻脈前駆症候群の患者に対しては.治療を差し控えることができる。 重大な症状を伴う頻脈が頻繁に起こる場合は.積極的な治療を行うべきである。 治療には薬物療法.カテーテルアブレーション.手術がある。 薬物療法:主に使用される薬剤は.房室結節やバイパスチャネルに作用するクラスIC抗不整脈薬(プロパフェノンや心不全治療薬に代表される)やアミオダロンなどのクラスIII抗不整脈薬である。 シルディランのようなジギタリス薬.ベタラクタムのようなβ遮断薬.イソプチンのようなカルシウム拮抗薬はバイパスチャネルの不活性時間を短くするので使用すべきではない。 前駆興奮症候群の患者は.心房粗動や細動のエピソード中に失神や低血圧が起こった場合.直ちに電気的蘇生を行うべきである。 カテーテルアブレーションは心房細動前駆症候群の治療に最も適した方法の一つである。 その適応は.1)頻回の頻拍があり.薬物療法では効果的にコントロールできない場合.2)バイパスチャネルを介した心房細動や粗動が急速に伝導し.心室速度が非常に速い場合.3)抗不整脈薬治療で頻拍時の心室速度を有意に低下させることができない場合.4)電気生理学的検査で.心房細動エピソード中のバイパスチャネルの前向伝導期間が250msより短く.薬物療法が通常無効であることが示された場合.である。 外科的治療も現在ではほとんど行われていない。