正常な心拍は.心房から心室へ正常な伝導系を通じて伝導され.心室を収縮させることができます。 心房から心室への伝導経路は通常1つしかなく.この経路には「房室結節」と呼ばれる組織構造があり.心室が速く拍動しないように心房から心室への伝導を遅らせています。 前駆運動症候群の患者さんは.生まれつき正常な伝導経路とは別の経路を持っており.これを「付加バイパス」と呼んでいます。 つまり.患者さんが心房から心室へ興奮を伝導する際に.通常の経路だけでなく.付加的な経路も通ることになります。 追加経路には.心房から心室への伝導を調節する「房室結節」がないため.心房の拍動がどんなに速くても.追加バイパスを介して心室に伝導し.心室が非常に速く拍動・収縮することがあり.患者さんを危険にさらすことがある。 前駆症状症候群における発作性上室性頻拍の特徴は.心臓の興奮ループが突然遮断された結果.「突発性・突発性頻拍」と呼ぶ頻拍の発生と終了が突然起こることです。 この頻脈は.通常.心拍数の緩やかな増減によって特徴付けられることはありません。 発作性上室性頻拍を伴う前駆症状症候群の患者さんは.興奮や労作など様々な条件によって誘発されることがあります。 高周波アブレーションと呼ばれるインターベンション治療では.血管穿刺により小径の心臓検査・治療用カテーテルを静脈や動脈から心臓に送り込み.この状態を治すことができます。 追加バイパス」の位置を特定し.それを根絶する目的で高周波電流を使用してアブレーションを行います。 これは侵襲性が低く.リスクの少ない検査であり.前駆運動症候群の根絶のために確立された方法である。 注意しなければならないのは.前駆運動症候群のすべての症例に治療が必要なわけではないということです。 “追加バイパス “があるにもかかわらず.発作性上室性頻拍の既往がない人では.”追加バイパス “が “傍観者 “で “機能的 “ではないことがある。 “頻拍 “のエピソードを引き起こさないので意味がなく.治療を必要とせず.生命を脅かすこともなく.患者の身体的健康に影響を与えることもない。 しかし.頻脈のエピソードはないものの.危険な職業に従事する前駆症状患者に対しては.根本的な治療としてラジオ波焼灼療法が提唱されています。 その最大の懸念は.危険な業務に従事しているときに頻脈が発生すると.患者に思わぬ危害が及ぶ恐れがあることです。 結論として.頻脈と診断された後に大きな心配をする必要はありません。 すべての頻脈症例に治療が必要なわけではなく.「傍観者」の頻脈症も危険性の高い職業でなければ治療の必要はありません。 治療が必要なのは.頻脈を併発した場合のみです。 急性のエピソードは.迷走神経を刺激することで終結させることができ.これがうまくいかない場合は.病院で静脈内薬剤を投与することもできます。 頻度の高い頻脈エピソードに対しては.根本的な治療として選択的ラジオ波焼灼術が推奨されます。
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