閉経後出血の患者さん.特に高齢の患者さんの中には.医師から処方された検査が理解できない方も少なくありません。 もちろん.閉経後出血は老人性膣炎や子宮内膜炎などの良性疾患の場合が多いですが.子宮頸がんや内膜がん.卵巣腫瘍は除外しなければならないため.対応策として頸部細胞診と婦人科超音波検査が行われます。 1.子宮鏡検査：ファイバー子宮鏡検査の診断精度はTVSよりも高く.局所の過形成病変や腺癌を見逃すことがあり.TVSやSHSGプローブで見た子宮内膜でも子宮鏡下で直接生検する必要があるので.更年期および閉経後の子宮出血の病変を検査するには.ファイバー子宮鏡検査が腟超音波より優れている理由は.以下の4つです。第1に未処置二層子宮の内膜厚さは<4mmとして。 第二に.子宮内膜増殖症や子宮内膜腺癌の初期は局所的であり.膣式超音波検査では見落としやすいこと.第三に.腫瘍や病変の範囲を決定するために2回以上の生検を必要とすることがあるが.子宮鏡検査では直視下で生検を検出し採取できることである。 第四に.膣超音波の異常所見には病理学的な確認が必要であり.光ファイバー子宮鏡検査により直接生検が可能であること。 Granbergは.TVSはPMBのルーチン評価の第一段階として用いることができ.超音波画像が異常または結論に至らない場合.あるいは超音波画像が正常で患者が持続的に症状を訴えている場合.病理を除外または示すために.さらに顕微鏡下生検を伴う子宮鏡検査が行われなければならないと提言している。 を除外する.または病理を示す。 最後にもう一つ.閉経後の出血は悪性腫瘍の可能性を排除する必要があり.2つの漢方薬だけを求めるのではなく.悪性腫瘍の診断を見逃さないために原因を究明することが重要である。