I. ルバーブの長期使用に関する注意事項 ルバーブの長期使用は.患者の全身状態に注意を払う必要があります。 体力がある人.筋肉質な人.食欲旺盛な人.お腹が張りやすい人.便秘がちな人.唇がくすんで赤い人.肌がただれやすい人.吹き出物ができやすい人.血圧が高い人.血中脂質が高い人.血液粘度が高い人は.ルバーブの使用がより有効で安全であるといえます。 私はこれを「ルバーブ体質」と呼んでいます。 中高年の方に多く見られます。 李宗強・済寧市立中医薬病院腫瘍科 大黄の使用には舌の検査が必要です。 大黄を使用したときの典型的な舌の様子は.口が乾き.舌が黄色い.つまり口が乾き.舌が赤く固くて老けている.あるいは舌が赤くてチクチクする.舌が黄色あるいは焦げた黄色をしている.というものです。 これが「ルバーブ舌」と呼ばれるものです。 緊急時のルバーブの使用は舌を見なければならない.時には体が痩せて弱っているが.ルバーブ舌の証拠が入っている限り.腹部の証拠.ルバーブは通常通り使用される。 第二に.ルバーブの異なる起源について ルバーブの異なる起源は.異なる効果を持っています。 焦東海氏の経験では.甘粛省梨園県産の棕櫚葉ルバーブは他の産地のルバーブよりも止血効果が高いだけでなく.副作用も少ないという。 逆に.ひどい下痢を起こすことが多い。 また.岳明中氏は.四川や陝西のルバーブは柔らかいが.河北のルバーブは使用後に腹痛を起こすと考えている。 III.生ルバーブと加熱ルバーブの違い 生と加熱では効果が異なる。 調製したルバーブの緩下作用は弱く.吐き気や嘔吐などの副作用が少なく.消化管の出血に適しており.高齢者や子供など体の弱い人に向いている。 生のルバーブは下剤の作用が強く.体の調子が良く.症状がより急性の腹部疾患や感染症に用いることができる。 四.ルバーブの最も理想的な使用方法 ルバーブの粉末を飲み込むことは.スープよりも効果的で.およそ生のルバーブの粉末1グラムを飲み込むことは.ルバーブのスープ3グラムに相当します。 無錫の王鵬明氏は.上部消化管出血の治療には.ルバーブの粉末はルバーブの頓服薬より効果があると紹介した。 五.煎じ薬の方法とルバーブ煎じ薬の方法別の役割も異なっている：あなたはルバーブの下剤効果を取るしたい場合は.沸騰したお湯にルバーブを置くことができ.煎じ薬5〜10分することができます。 王鵬梅氏は.ルバーブ24gを煎じると便が出ず.ルバーブ6gを浸すと便が出るという臨床経験を持つ。 第六に.ルバーブの服用時間と役割の違いである。 下痢に用いる場合は空腹時に.しこり取りに用いる場合は食間に.日常の健康管理に用いる場合は食後に服用します。 七.大黄の服用について 張仲景は大黄を3つの分量で使用します。 大用（6肚；18グラム以上）は下半身を攻め.中用（3～4肚；10～12グラム）は血を活性化し.月経を促進し.小用（1～2肚；3～6グラム）はしこりを取り.黄味を抑える。 焦東海氏の経験によると.500個まで使用しても毒性的な副作用はないそうです。 ルバーブにフペルジンとCitrus aurantiumを加えたものは便秘を伴う胸腹部膨満感と痛みに.桃核とCinnamomum cassiaeは月経障害と無月経に.黄連とScutellaria baicalensisは心下壊疽に.クチナシと黄柏は陽関に.ルバーブに根茎と生姜は鬱病と寒性自然発汗の腹痛に使用されています。 九.ルバーブの副作用について ルバーブの副作用は主に下痢と便秘である。 特に虚弱な患者.高齢者.小児では.ルバーブの大量摂取により脱水や電解質異常が起こることがあるので.必要な水分補給を併用することがあります。 清代の姚遠志の『竹葉閣雑記』には.薬に詳しい朱月漢林が毎日ルバーブの濃い汁を煮出してスープにしたと記されています。 ルバーブ16杯を飲んだ後.下痢をした。 友人の一人が彼のために「大黄は重く.九泉は薬の知識を持ってから後悔するべきだ」と歌った。 授乳中にルバーブを使用すると.授乳中の子供に嘔吐や下痢を起こすことがあるので.授乳中の患者は薬の服用中は授乳を中止すること。 ルバーブにはタンニンが含まれており.二次的な便秘を引き起こす可能性がある。