精液レポートの読み方.なぜこの話題なのでしょうか？ それは.クリニックで患者さんから精液レポートに関する質問が多いからです。”この項目は効果があるのでしょうか？”という質問がよくあります。 というものです。 今回は.精液に異常のある男友達とともに.この質問に答えていきたいと思います。 第一に.何を見るか.どの項目の精液を見るか.第二に.どのように見るか.この結果をどう見るか.です。 まず.精液を見るときに何を見るかです。 現在.精液の報告用紙は.私たちの病院の検体検査用紙のように.数十項目.40項目.50項目.あるいはそれ以上の項目があることが多い。 一般的には.何十もの項目があっても.臨床の現場で見るのはせいぜい10項目以内と言われています。 まず精液の量ですが.正常な精液の量は2〜6mlです。 少ないと影響があり.多すぎると問題があります。 精液が多すぎると希釈され.生殖能力に影響があります。 次に.射精された精液の色です。 通常.定期的に精液が出る男性の場合.精液は乳白色で.長い間射精していない場合は.やや淡い黄色であることが望ましいとされています。 精液の色が赤っぽい場合は血液性で.血液が混じっています。 精液の色が非常に黄色い場合は.排出までの時間が短く.精液の中に炎症性の感染がある可能性があり.膿が出ています。精液の色が非常に黄色く濃い場合は.膿細胞が入っていて黄色い精液が出ます。 pH値が7.0以下など酸性の場合は.精嚢や前立腺に問題があることが多いのですが.高すぎる場合も炎症を起こしていることが多いようです。 しかし.高すぎる場合は.炎症を示していることも多いのです。 つまり.pH値は適度な範囲であることが望ましく.酸性過ぎもアルカリ性過ぎも良くないということです。 第四に.精液の液化が重要なパラメータとなります。 なぜ液化するのでしょうか？ 精嚢液には精液の凝固を促進する物質が含まれています。 凝固のプロセスは.精子を保護し.他のゴミが入り込まず.精子が流出しないようにするためです。 前立腺液には.加水分解性プロテアーゼなどの精液の液化を促進する物質が含まれています。 15分から20分で液化するはずですが.30分以上たっても液化しない場合は.少し遅れている可能性があります。 液化は非常に重要な指標です。 五つ目は.精子密度というのは単位体積あたりの精子の数で.今は濃度と呼んでいますが.40年前は1ミリリットルあたり6000万個.20年前は2000万個で十分.1年前は1500万個で十分で.この劣化は主に環境とライフスタイルが関係していると言われています。 今は座っている.畑仕事に行かなくなった.労働力が減った.本来の生活スタイルが変わってしまった。 6つ目は.生存率ですが.以前は60％以上というのが一番早かったのですが.1年前にWHOが40％以上という基準を作りました。 もう一つは.精子の運動能力である生存率で.速い直線運動であるAクラスと.遅い直線運動であるBクラスがある。 以前は速い直線運動が必要で.A級精子が25％以上.A＋Bが35％以上というのが数年前の基準でしたが.1年前はA＋Bが32％以上あれば十分.つまり動く能力があるということです。 七つ目は.精子の形態で.正常な形態が30％以上必要.後に15％以上必要.一年前にWHOは正常な形態が4％以上あれば十分と規定.この基準はどんどん低くなっています。 コンピューター解析の場合も.最新の第5版を使う病院もあれば.まだ本来の第4版を使う病院もあり.精液をめぐる状況はかなり混乱しているようです。