心筋疾患における術後の一般的な問題への対応

  発熱:先天性心臓手術の多くは開心術と体外循環で行われるため.退院後も発熱するお子さんがいます。 呼吸困難などの不快感がなく.よく食べ.元気にミルクを飲んでいれば.引き続き経過を観察することが可能です。 .  切開:ほとんどのお子様は術後7~10日で抜糸が可能です。 抜糸は.手術の種類や治癒のスピードにもよりますが.二次手術や抜糸後10~14日に延長することが多いようです。 退院時に切開部を覆うガーゼは通常2日以内に取り外すことができ.抜糸後は切開部を濡らさないようにすることが必要です。 出血.発赤.腫脹.滲出がある場合は.速やかに外来を受診してください。 かさぶたは自然に落ちるまで放置し.自分ではがさないようにしましょう。 正中切開のお子さんは鶏胸治療器を.横切開のお子さんは率先して肩や背中を動かしてあげる必要があります。 入浴はかさぶたが剥がれた後.強くこすらないようにしてください。  容量管理:心筋梗塞のお子様の多くは.術後に容量管理が必要です。 退院時に担当医にお尋ねください。 出て行く量は入ってくる量と基本的にバランスが取れていればよく.多少悪くなっても大丈夫です。 尿量が少なすぎる場合は.利尿剤を追加で投与する必要があります。  術後レビュー:心電図.胸部X線.心臓超音波など.術後小児はすべて慎重にレビューする必要があります。 見直しの時期や間隔は.疾患によって異なります。 心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症などの一部の簡単な心疾患については.術後3ヶ月で審査し.結果が良好であれば.術後1年で審査し.その後審査間隔を徐々に延長していくことが可能です。 バイパス手術.リングリダクション手術.GLENN手術などの緩和手術を受けた一部のお子さんについては.術後1ヶ月.術後3ヶ月.6ヶ月のレビューを行い.その結果に応じて再手術のタイミングや薬の調整の必要性を判断することが推奨されます。  ワクチン接種:心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症など根治手術が必要な一部の一般的な前胸部疾患については.術後3ヶ月の時点で審査に問題がなく.回復が良好であれば接種可能。 一部の複合手術や緩和手術については.術後の接種時期を担当医と相談の上決定するとよいでしょう。