1.β-ラクタム系薬剤とプロポフォールの併用により.前者の腎尿細管での分泌が減少し.血中濃度が上昇し.作用時間が延長する可能性があります。 そのため.併用する場合は.前者の薬剤を減量するなどの配慮が必要である。
2.β-ラクタムは酸性または塩基性の薬剤と併用しないこと。 例:アミノ配糖体.アミノ酸.エリスロマイシン.リンコマイシン.ビタミンC.炭酸水素ナトリウム.アミノフィリン.グルタミン酸ナトリウムなど。 したがって.輸液の際に薬剤を溶かすことができるのは生理食塩水のみで.ブドウ糖注射液は使用できません。
3.フルクロキサシリンは血液.血漿.加水分解タンパク.脂肪乳と併用しないでください。 他のβ-ラクタム系薬も注意が必要です。
4.セファロスポリン系抗生物質(特に第一世代セファロスポリン)は.重篤な腎障害を防ぐため.効果の高い利尿剤(タキヒヨー等)と併用しないこと。 ペニシリン系のメチシリンも併用しないこと。
5.セフォキシチンナトリウムはほとんどのセファロスポリンと拮抗作用があり.併用することで抗菌効果が低下する可能性があります。 in vitroおよびin vivoでアミノトランシムと拮抗作用を示し.nafcillin.cloxacillin.erythromycinおよびvancomycinの効果を阻害しない。
6.アミノ配糖体は.耳毒性(エリスロマイシン等)及び腎毒性(強利尿剤.セファロスポリン.デキストラン.アルギン酸ナトリウム等)のある薬剤や.毒性増強防止のため筋弛緩剤及びその作用を有する薬剤(ジアゼパム等)と併用しないこと。 このカテゴリの薬は.互いに組み合わせて使用することはできません。
7.マクロライドは.テオフィリンの正常な代謝を阻害することがあります。 併用によりテオフィリンの血中濃度が異常に上昇し.中毒を起こし.死に至ることもあるので.事故防止のためテオフィリンの血中濃度をモニターする必要があります。 また.このクラスの薬剤は酸に対して安定ではないので.5%~10%のブドウ糖輸液500mlにビタミンC注射液(アスコルビン酸ナトリウム1g含有)または5%炭酸水素ナトリウム注射液0.5mlを加えてpHを6程度に上げ.乳酸エリスロマイシンを加えると安定する。 また.β-ラクタム系薬剤は.このクラスの薬剤と併用するとその効果が低下し.経口避妊薬と併用するとその効果が低下する(性ホルモンの腸肝循環を阻害するため)ことがあります。 クラリスロマイシンは.ジゴキシン.ソフィリン.経口抗凝固薬.エルゴタミンまたはジヒドロエルゴタミン.トリアゾラムがより強い効果を示し.カルバマゼピン.シクロマイシン.ヘキソバルビタール.フェニトインナトリウムなどと同様に代謝が阻害されて.効果が増強する可能性があります。 このクラスの薬剤とβ-ラクタム系薬剤との併用は.一般に効力の低下を伴うと考えられています。 さらに.フルオロキノロン系抗菌剤はテオフィリンの代謝を阻害する可能性があります。
8.デスメチルバンコマイシンは多くの薬剤と沈殿反応を起こすことがあるので.本剤を含む輸液には他の薬剤を加えないこと。 クリンダマイシンは.禁忌を避けるため.複雑な組成の輸液に添加してはならない。また.このクラスの薬剤はエリスロマイシンと拮抗作用があるため.併用してはならない。 フォスフォマイシンといくつかの金属塩は.不溶性の沈殿を生成することができ.カルシウム.マグネシウム.他の塩と一致しません。
9.腸内フローラを阻害する薬剤は.腸内でのサラゾスルファピリジンの分解を阻害し.5-アミノサリチル酸の遊離に影響を与え.特に各種広域抗菌薬の効果が減弱する可能性があること。
10.フラントインとナリジクス酸は拮抗作用があるので.併用しないこと。 フラゾリドンはモノアミン酸化酵素阻害作用を有し.アンフェタミン等の代謝を阻害し血圧上昇をもたらすことがあり.本剤使用中にチラミンを大量に含む食品を摂取した場合.同様の反応が起こることがあります。
11.アルカリ性薬剤.抗コリン剤.H2ブロッカーは.胃液の酸性度を下げることによりキノロン系薬剤の吸収を低下させることがあるので.避けるべきである。 リファンピシン(RNA合成阻害剤).クロラムフェニコール(タンパク質合成阻害剤)は.ナリジクス酸とハロペリドールの効果が完全に消えるように.フルアジン酸とシプロフロキサシンの効果が一部相殺されるように.このクラスの薬剤の効果を減らすことができます。
12.クリンダマイシンとエリスロマイシンは拮抗作用があるので併用しない.また複雑な輸液を行わないこと。
13.テトラサイクリン系薬剤は.錯形成反応やテトラサイクリン系薬剤の吸収阻害を防ぐため.制酸剤.カルシウム塩.鉄塩など重金属イオンを含む薬剤との併用は避けるべきである。 また.牛乳も同様の効果があります。
14.スルホンアミドは.効果の低下を避けるため.パラアミノベンゾイルを含む局所麻酔薬(プロカイン.ベンゾカイン.ブピバカインなど)と併用しないこと。
15.ポリミキシンBと腎毒性または神経筋遮断作用を有する他の薬剤は.事故防止のため併用しないこと。
16.p-アミノサリチル酸ナトリウムは.胃腸反応や胃潰瘍の悪化を避けるため.サリチル酸と一緒に服用しないこと。 また.本剤はリファンピシンの吸収を阻害することがあるので.6~8時間の間隔をあけて塗布してください。
17.ケトコナゾール及びイソトラコナゾールの吸収は胃液の分泌と密接な関係があるため.制酸剤.抗コリン剤との併用は適さない。
18.ドキサプラムはアルカリ性薬剤との併用が禁止されており.交感神経系アミンやモノアミン酸化酵素阻害剤(MAOI)との併用に注意すること。
19.モルヒネとクロルプロマジン注射液の併用は禁止されています。 ペチジンは呼吸抑制を避けるためにプロメタジンと数回組み合わせるべきではありません。モノアミン酸化酵素阻害剤(MAOI)と組み合わせることで.興奮.高体温.発汗.混乱を引き起こす可能性があります。 フェンタニルにもこの反応がある。
20.アスピリンとグルココルチコイドとの併用は.消化管出血を増加させることがあるので禁止すること.イブプロフェン等の非ステロイド性抗炎症剤との併用は.後者の濃度が著しく低下するので併用しないこと.アルカリ性薬剤との併用は本剤の排泄を促進し効果を減ずることがあるから.併用しないこと。