外傷用ベッドプレートは.近年導入された概念で.慢性創傷の管理に革命をもたらし.現在では広く臨床で使用されている。 私はこれまで数十例の胸腹壁の感染創の管理に外傷床準備の概念を用い.デブリードメント＋開放潅流・ドレナージというシンプルで効果的かつ経済的な方法をまとめてきたので.参考にしていただければと思う。 外傷床準備コンセプト：創傷の全身および局所評価を含む総合的な評価に基づき.細菌.壊死.細胞負荷の除去.ドレッシング材.成長因子.酵素の適用を中心に.創傷に比較的適した微小環境を積極的に作り.治癒を促進させたり.さらなる外科的治療のための創傷を準備する一連のプロセスです。 創傷感染症は臨床上よく見られる症状で.胸部外科.一般外科.産科.婦人科を問わず.すべての外科系診療科で遭遇するものである。 感染した傷の場合.まず傷の状態を評価します。1 感染を早く発見し.迅速に治療することで.治癒が早く進みます。 治療が遅くなればなるほど.回復が遅くなる。 創傷の空間構造全体を中心に評価する。 これには.傷の深さ.コース.幅が含まれます。 一般的な方法としては.サイナス・イメージング.CT.MRIなどがあります。 もっとシンプルな方法を紹介したいと思います。 肘のついた大きな血管鉗子（通称ラージベンド）を使って.抵抗があれば方向を変えながら創に沿って前進し.通常は創の根元まで優しく.暴力を加えることなく探ります。 評価の後は.治療の第2段階。 1. 壊死した組織を取り除き.自由に排水できる創傷を構築するデブリードメント。 このように.「匠の技」を駆使することで.「匠の技」を身につけることができます。 デブリードマンは「中程度」であることが望ましい。 壊死した組織を取りすぎて効果がないのはもちろん.取りすぎて出血することもないようにすることが大切です。 一度にすべての壊死した組織を取り除けるとは思わないでください。 2.傷口をすすぎ.排液する。 輸液用スキンストリップに生理食塩水を接続した簡易電動吸引器を用意し.輸液用スキンストリップの先端に12ゲージ（創径の大きさによっては10ゲージ.8ゲージ）のカテーテルを取り付け.カテーテルを創部の底に置き.点滴を開き.同時に吸引器で創部の周りを吸引.約3分間.30分おきにフラッシュします。 感染した傷の場合.デブリードメントは通常3日に1回評価され.壊死した組織を取り除き.排水路を確立することに重点が置かれます。 洗浄と排水は30分おきに連続的に行われます。 この治療法では.外傷床の準備.評価-治療-再評価-再治療の概念を完全に適用し.動的評価と治療を行っています。 デブリードメントもイリゲーションも.創の細菌.壊死.細胞負荷を除去し.治療の継続性を維持し.治癒過程を著しく早め.一般に創は1～3週間でほとんど治癒します。