血管腫は乳幼児に最もよくみられる先天性の良性血管腫で.文献的には乳児血管腫とも呼ばれ.新生児の発生率は2%~3%.女性に多く.男女比は1:3~5で.約60%が頭頸部に発生する。 血管腫はしばしば生後数日以内に出現し.初期には小さな赤い斑点として現れ.その後急速に増大し.生後1~4~5ヵ月目に急速に増殖する。 1982年.Mullikenらは.血管腫は血管内皮細胞の増殖を特徴とする良性腫瘍であるのに対し.血管奇形は胚性血管叢の異常発達によるものであると提唱し.生物学的見地から長年混同されてきた血管腫と血管奇形の2つの概念を明確に区別した。この分類に基づき.WanerとSuenは乳頭の真皮に位置する血管腫を表在性血管腫と呼んだ。この分類に基づき.WanerとSuenは乳頭の真皮に位置する血管腫を表在性血管腫.網状真皮または皮下組織に位置する血管腫を深在性血管腫.2つのタイプの血管腫が共存する血管腫を複合血管腫と呼んだ。 この分類は国内外の同業者に広く受け入れられている。 血管腫はその分布によって局所性血管腫と分節性血管腫に分類できる。 単眼性の巣状血管腫は典型的な増殖期および退行期を有するが.多巣性の巣状血管腫は皮膚.肝臓および消化管に多発性で小さな病変が散在することがある。 血管腫の数が5個を超える場合は.消化管および肝の複合血管腫の可能性が高く.腹部超音波検査を実施すべきである。 分節性血管腫は通常多発性で.隣接する顔面の複数のサブユニットを巻き込み.境界が不明瞭で.三叉神経領域.特にひげのある部位(ひげ分布)に沿って分布する傾向がある。 利用可能な技術に基づき.血管腫の治療は小児の年齢.病変の大きさ.位置.病期に合わせて行うべきであると考える。 第一に.生後数日で発見された皮膚から突出した赤い斑点に対しては.薬物療法(プロプラノロールの内服.プレドニゾンの内服.チモロールの外用など)やレーザー(より限定された表在性の病変に対して)による治療をできるだけ早期に行い.急速な増殖期に入るのを阻止すべきである。 次に.急速な増殖期にある血管腫に対しては.薬物療法(プロプラノロールの内服.プレドニゾンの内服.イミキモド外用.チモロールなど)→注射療法(ホルモン.ピニヤマイシンの局所注射.αインターフェロンの皮下注射.シクロホスファミド.ビンクリスチンなどの抗がん剤の静脈注射など)→手術(他の治療法が無効の場合)という段階的な治療法を採用する。 表在性の小さな血管腫に対しては.増殖の初期段階であれば0.5%チモロール点眼薬や1%プロプラノロール軟膏で治療できる。 一部の大きい血管腫や深い血管腫に対しては.単一の治療法では効果がないことが多く.薬剤+レーザー治療や2種類以上の薬剤の組み合わせなどの併用治療が必要となる。 重度の血管腫では.インターフェロンの皮下注射やビンクリスチンの静脈注射でコントロールできる。 退縮した血管腫は適切な経過観察が可能である。 瘢痕.変形.色素沈着などの退行期の血管腫の残存病変は.3.5歳以降に手術やレーザー治療で治療することができる。