I. 概要
難聴とは.聴力が低下し.正常な状態よりも著しく低くなった状態をいう。その原因の多くは.蝸牛.聴神経.聴覚中枢の先天性または後天性の病変により.内耳に伝わる音波が感じられなくなることである。耳が聞こえなくなることを難聴といいます。ここでは.薬物中毒による感音性難聴を取り上げます。感音性難聴に対する現代西洋医学の特異的な治療法はありません。
鍼灸による難聴の現代的な治療法は.1927年には発表されています。1950年代と1960年代後半から1970年代前半に.感音性難聴に対する鍼灸治療の二つのクライマックスがあった。これにはさまざまな見解があるが.一連の作業.症例の蓄積は.この疾患の治療における鍼灸の臨床パターンを深く理解する上で.紛れもなく役立ってきたといえる。
近年.感音性難聴.特に薬物中毒性難聴の治療における鍼灸の研究が続けられ.ほとんどの症例が治療前後に繰り返し検査され.聴覚曲線の変化を客観的根拠の一つとして.より客観的で綿密な臨床観察を行っているようである。ツボ刺激法については.本来の電気鍼.鼓膜鍼.埋糸.ツボ注射などの療法に加え.ツボや手技が重視され.一定の効率化が図られている。
海外でも.1970年代から日本やフランスを中心に.聴覚障害に対する鍼灸治療の研究に力を入れ始め.一部の聴覚障害患者に鍼灸治療が有効であると一般に考えられています。鍼灸のツボは中国とほぼ同じで.鍼灸をベースにした方法です。
感音性難聴に対する鍼治療の効率は.1970年代には24〜65％程度であったが.現在は80％程度である。
鍼治療は内耳の血管透過性を高めることで聴覚終末の栄養状態を改善し.不完全に損傷した部分の機能を回復させることができることが分かっています。鍼治療はまた.皮質の興奮性を高めることができる。しかし.一般に.この主題の客観的な規則の理解はまだ非常に不明確である。
II. 治療方法
身体鍼灸（一）
(a) ツボ
主なツボ 耳門.聴宮.聴会.白内障.合谷脈。
補助のツボ 白妃.合谷.中渚.外関.足倫；唖の場合は唖門.連関を加える。
(B) 治療法
ツボを主点とし.適宜補助ツボを加える。耳門，鍼先を外耳道の下方に斜めに向け，3.0～4.0cm刺入する。聴宮.針先を後方下方に向け.上記と同じ深さでゆっくりと針に入れる。聴会点.針の先端をやや後方に角度をつけて.上記と同じ深さに。白内障のポイントは.針先をやや上向きに.ブレンドのポイントは.針先を正面に向かって斜め下向きにし.両ポイントとも同じ深さにします。どちらのツボも.局所や外耳道にはっきりとした痛みと腫れを感じながら治療する必要があります。白翳（はくえい）.針先をやや後方に向け.0.3～0.5cm。合谷.針先を人差し指の方に向け.2.0～2.5cm刺入。中柱.垂直に1.5～2.0cm刺す。
外関.同じ深さまで垂直に刺す。林衛.針先をやや斜めに足首に向けて.2.0～2.5cm刺す。無門.3.0～4.0cmに垂直に刺入。連銭は.針先を後上方へ3.0～4.0cm向ける。局所の痛みや腫れが重い程度に。その後.すべての注入方法を実装し.要件は次のとおりです：それはガスを得ることの感覚を生成するように.適切な深さにねじれ.ストレートピアスを停止することです皮膚に針の先端に急速なねじれがあるときに針に。その後.30分間針を保持し.フラット補完とフラット下痢技術で数回針をねじる。針保持期間中は.針を少し捻るようにすることができます。針がねじられていないとき.1 日 1 回.治療のコースのための 10 回ごとに.刺鍼術のポイントを回転で選択されます。3-5 日間.鍼治療を停止します。
(iii) 治療効果の評価
上記の方法で感音性難聴を治療した。蓄積された臨床データによれば.ヒステリー性あるいは心因性の難聴に対して.この方法の鍼灸の有効性は肯定的である。難聴に対しては.鍼治療の有効性は主に主観的感覚に現れる.すなわち.患者は鍼治療後に聴力の改善を感じるが.鍼治療後と鍼治療前の聴力曲線の変化は明らかでない。
例えば.感音性難聴と唖病の患者30名に対して.10デシベルの聴力増加を効果として統計した結果.難聴効率は36.7％.唖病はわずか17.9％であった。有効率は難聴が36.7％.聾唖は17.9％にとどまる。また.この方法は伝音性難聴には効果が少なく.中耳炎による難聴の患者のほとんどは効果がない（65～82％は聴力に変化がない）。
身体鍼灸（ビス）
(I)刺鍼箇所
主なツボ：完骨。
随伴点：聴宮.練功.白内障.焦泉.黄門.蓋翠.山陽.関中.白妃。
(B)治療法
鍼灸のツボは完骨点を主とし.適宜2～3個の補助ツボを追加する。完成骨のツボは.難聴の耳と同じ側のツボを取る。患者に正座してもらい.頭を少し前に傾けてもらい.28-30ゲージの針で2-2.5インチ程度の長さを使用します。耳のしびれ.腫れ.かゆみ.熱感.あるいは耳のヒリヒリ感.開放感を感じたら.素早くひねり.小さく持ち上げる方法で0． インチ.風があるように耳が膨らむようにする。
上陽.関中.李樋は三叉針を用いて穿刺して出血させ.白猪は皮針を用いて適度に打診して5分間.残りのツボは従来の鍼法で30分間保定し.手技は平衝.平下痢または強壮である。患者が小児の場合は.鍼を残さない。治療は1日1回または隔日で行い.10回を1クールとして.3日間鍼を止め.次の治療に入る。
治療期間中は.以下の処方を内服することができます。陰花30g.連翹15g.牛蒡子15g.菊花15g.附子15g.辛夷15g.板藍根15g.甘草15g.1日2回1煎で内服する。
(C)有効性評価
有効基準：有効：片耳の聴力が30デシベル以上改善.有効：片耳の聴力が15〜20デシベル改善.無効：有効基準に達していない。
この方法は.主に抗生物質中毒性難聴の治療に用いられた。合計229症例が治療された。その中で.72例が上記の基準で評価された。有効27例（37.5％）.有効35例（48.6％）.無効10例（13.9％）.合計有効率86.1％であった。
電気鍼治療
(A)刺鍼部位
主なツボ：聴宮.耳門。
補助経穴：白内障.聴斑.外関.中脘.合谷。
(B) 治療方法
主鍼を主とし.効果が明らかでない場合は補助鍼を追加することがある。主鍼は1点ずつ取り.鍼を打つ深さは <9歳未満は1～1.2寸.10～15歳は1.3～1.5寸.16歳以上は1.6～2.2寸です。協力に応じて.気を取得するには.電気鍼灸器.連続波.約100回/分の周波数.患者の強度が程度として容認することができますオンにします。電気は 25 から 30 分の間つけられます。
マッチングポイントは.痛み.しびれ.腫れや他の針の感覚を持っている針に.迅速な鍼治療法に使用することができ.周りに放射するときに針をねじることを停止するために。針が残っているときに針の感覚がない場合は.針を1〜2回ひねってつぶす。一般的に患者が鈍いと感じるような中強度の操作を使用して.操作を増加することが適切であることができます。患者が若く.非協力的である場合.針保持の期間は短くすることができますまたは針保持なし。毎日または隔日.治療のコースのための 15 回.7 日を針療法を停止.治療の次のコースを続行します。
(C) 有効性評価
この方法は主に抗生物質中毒性難聴に使用され.他の感音性難聴にも使用することができる。
合計315例の治療が行われ.効率は73〜94％であった。さらに215例を分析すると.1コースで治療した100例では21％.1〜2コースで治療した105例では49％.2コース以上で治療した115例では73％と.合計の効率はわずかだった。このことから，治療コースが増えるにつれて有効性が高くなるようである。また.年齢が上がるにつれて効果は減少することがわかった。
ツボ注射
(I) ツボ
主なツボ：聴宮.聴会.白内障.練功。
(B)治療方法
解熱剤。コエンザイムA50万単位＋ビタミンB12注射液0.1mg（1ml）。
一度に1点を選択し.各点を回転させる。歯科用5号針を用い.針に直接刺してガスを得た後.上記薬液を注入する。一日おきに.10回を1クールとして.1週間の治療間隔をあける。
(iii) 効能の評価
本法は感音性難聴全般に使用する。
効果判定基準：有効：11デシベル以上の聴力向上.有効：6～10デシベルの聴力向上.無効：聴力向上なし.または有効基準以下。
2クール実施後.有効12例（25.0％）.有効10例（20.9％）.無効26例（54.1％）で.合計有効率は45.9％であった。老人性難聴.サリチル酸中毒性難聴に効果があることがわかった。
頭部の鍼治療
(I)経穴（ツボ
主なツボ：音響記憶部.言語形成部.めまい聴覚部。
補助ツボ：側頭部3鍼.胸部.付加運動野.言語野。
音響記憶野の位置：大脳皮質の上側頭回と中側頭回の後方.上縁回と角回の下端に位置する。頭皮への投影は頭頂結節の下方と後方である。
音声形成領域の位置：音響記憶領域の下で.乳様突起の後方3cmの長さ。
側頭3針の位置：脳外側裂の表面マークを翼点として（外側口蓋から3.5cm後方.さらに1.5cm上方）頭頂結節の線上に位置する。3つのゾーンがあります。ゾーン1：頭頂結節の下縁から約1cm前方後方.長さ3cmまで.ゾーン2：頭頂結節の下縁から約1cm前方後方.長さ3cmまで。耳の先端から1.5cm上後方.長さ3cm.3ゾーン。耳の先端から2cm後方.長さ3cm。上記3ゾーンは.いずれも水平線に対して15～20度の角度をなしている。
付加運動帯の位置：運動帯の上方点4cm前方の両側.3～4cm前方に位置する菱形の部分。
(B) 治療
主点を主点とし.適宜副点を追加する。音響記憶帯がより広範囲に及ぶ28番の1.5インチから2.0インチの長さのミリ針を用いて両側を取り.この帯では2針に.残りの帯ではそれぞれ1針に交差させる。右のポイントを選択し.すぐに皮下に刺した後.深さは毛細血管腱膜.ないねじれ.強い刺激.針体が徐々に皮膚に平行に.必要な長さに送られた下にするのが最善です。針は1.5～2時間保持する。針 1 回隔日.治療のコースのための 10 回。治療間隔3～5日。
(C) 有効性の評価
合計63例を治療し.20例には治療前後に電気音響測定を行い.音声周波聴力回復効率率は25.0〜65.0%.高周波聴力回復効率率は20.0〜45.90%と確認された。幼児43例に対して.脳幹誘発電位の比較の前後に頭皮鍼を行い.累積効率率は74.4％であった。一方.63例に臨床症状の有意な改善がみられた。
この方法は主に抗生物質中毒性難聴に使用される。
ツボへのレーザー照射
(I) ツボ
主なツボ：聴宮（ちょうきゅう
補助のツボ。主なツボ：聴宮（ちょうきゅう）.唖門（ぼもん）.上連泉（じょうれんせん）。
(B)治療法
上記3つのツボを全て取る。半導体ガリウム砒素レーザー治療器にて照射。波長8700～9040Å.赤外線.レーザー出力ピークパワー300mW以上.連続調整可能.光パルス周波数250～1000Hz.スポット径0.1～7mm。聴覚ポイントに10分.照合ポイントに5分ずつ直接照射。1日1回.日曜休み.90回を1コースとする。
(III) 治療効果の評価
小児難聴患者45名.86耳の治療を行った。その内訳は.異なる耳毒性薬剤を使用した25例.外傷性脳損傷による1例.原因不明の19例であった。その結果.治癒（ABR正常.すなわち脳幹聴性誘発電位.聴力閾値30DbHL以内）10耳.有効（ABR聴力閾値20DbHL以上低下）28耳.有効（ABR聴力閾値10DbHL以上低下）19耳.有効でない29耳があり.全体の有効率は66.3％であった。
耳介鍼＋ツボ注射の場合
(I)刺鍼箇所
主なツボ 神門.交感神経.腎臓.肝臓.外耳.心臓.脳.皮質下.前頭後頭。
補助ツボ：白内障.風池（両身点）
(B) 治療法
主なツボを6～7点ずつ取り.適宜.体のツボを追加する。すべて鍼灸で。耳介のツボは日常的に滅菌し.軟骨を貫通させずに垂直に鍼を打ち.鍼後は強い刺激と捻転の手技を行う。1日2件.2～4時間の保針.その間に2～3回の捻転を行う。鍼灸注射.ビタミンB1注射1ml.白内障・風池のツボ各0.5mlを素早くツボに注射し治療する。