心臓移植は.保存的治療が効かないさまざまな末期心疾患に対して最も有効な治療法であり.脳死判定を受けて交配に成功した人間の心臓をまるごと取り出し.希望する患者の胸腔内に移植し.レシピエント自身の心臓は切除（体内心臓移植）または保持してドナー心臓をサポート（異所性心臓移植と呼ばれる）する方法である。 現在.全世界で年間約5,000人の心臓移植患者がおり.中国では過去3年間に年間300人以上の心臓移植が行われています。 中国における心臓移植のデータによると.手術後の患者の生存率は.1年目で94.8％.3年目で91.9％.5年目で88.7％.7年目で82.2％となっています。
心臓移植の適応（どのような状態になったら心臓移植が必要か）：
通常の全身治療や従来の手術では治らない末期心不全の場合。
心臓移植に適した一般的な疾患：
(1) 拡張型.肥大型.拘束型心筋症などの進行した原発性心筋症.
(2) 手術などの治療で改善できない末期の重症冠動脈疾患.
(3) 弁置換術で治療できない末期の弁疾患.
(4) 修正手術では治癒できない先天性複雑心疾患など。 左室形成不全などの先天性心疾患.
(5)心臓移植後の移植心臓に広範囲の冠動脈硬化や心筋線維化がある場合。
1.手術の安全性
多くの患者さんやご家族が心臓移植に対して不安を抱いていますが.実は半世紀にわたる開発の結果.手術の安全性は大幅に向上しています。 実際.この半世紀で手術の安全性は著しく向上し.新しい免疫抑制剤の開発により.免疫拒絶反応や薬物有害反応の発生率は大幅に減少しています。
2.手術費用は.入院時の患者さんの体調に直接関係し.一般的には20万円前後かかると言われています。 免疫抑制剤の価格引き下げと国民医療保険の適用により.患者が負担する医療費負担は大幅に軽減され.術後の長期維持薬も月千元程度の自己負担で済むようになった。
3.ドナー待ちの問題
心臓移植は肝移植や腎臓移植に比べてドナーの必要性が高いため.ドナーの待ち時間は数週間から数ヶ月と予測が難しい。 当院は中国最大の臓器移植センターの一つとして.近年肝臓移植と腎臓移植の件数が中国で上位にランクされており.臓器移植のシステムとプロセスが成熟しており.特に省.さらには周辺の省.市で完璧な臓器提供ネットワークを早期に確立し.この面で臓器移植を受ける人に最大の利益を得られると信じているのである。
入院検査と総合的な手術前評価
医師は患者の状態や手術の必要性に応じて.必要な一連の検査を行います。 これらの検査は患者の状態.手術の実現性.手術のリスクなどを評価する上で非常に重要で.これらの検査は医師または看護師が中心となって順番に行い.重症患者はトロリーまたは直接ベッドを押す検査を手配し.付き添いを付けます。
検査内容は一般的に.血液検査（血液.肝機能.腎機能.B型肝炎やHBV-DNA.EBVなど）.レントゲン写真（胸部X線.心電図.超音波.肺血管抵抗測定など）などが行われます。
すべての検査が終了したら.心臓移植チームは病気に関わるすべての関連部署を招集し.多角的な議論と評価を行い.最終的にその結果を患者さんとご家族にお伝えします。
移植を待っている間に必要なこと
1.移植チームの担当医と定期的にコミュニケーションをとること。
心臓移植が必要な患者さんは.長期にわたる重度の心臓病を患っており.体調が悪い方がほとんどです。 移植に備え.担当医の指示に従い.全身を良好な状態に保つことをお勧めします。
2.術前の待機は.心不全のエピソードをなるべく避けることが必要です。
心臓外科医の指示通りに薬を服用し.快適な環境で生活し.激しい運動は避けてゆっくり歩くなど適度な運動をし.また高タンパク質の食事で体力をつけることをお勧めします。
3.手術に対する確固たる信念。
ドナーが決定してから移植が開始されるまでの期間は通常非常に短いので.心臓移植を受けると決めた患者さんは.適合するドナーが決定したらすぐに来院する信念を持つことです。
4.潜在的な感染巣の特定と治療。
術後の患者は免疫抑制されており.比較的感染しやすい状態にあるため.術前に潜在的な感染源を特定し.治療することが重要である。 特に.口腔内う蝕.口腔内炎症の再発.副鼻腔炎.尿路感染症.女性患者の婦人科検診などがあげられる。
5.肺動脈圧を下げる治療法。
肺動脈圧は移植される心臓に大きな影響を与え.肺抵抗が非常に高い重症肺高血圧症患者は心臓移植すら受けられない。 手術前に肺動脈圧が高ければ.まず肺動脈圧を下げる治療が必要です。