心臓移植レシピエント手術の適応と禁忌

(i) 適応症
1.心室性不整脈を伴う.または伴わない末期心不全で.体系的かつ完全な内科的治療または従来の外科的治療では治癒せず.予測余命1年のもの。
2.他の臓器(肝臓.腎臓.肺など)に不可逆的な損傷がないこと。
3.患者さんやそのご家族が移植治療を理解し.積極的に協力できること。
4.心臓移植に適した一般的な条件:
(1) 拡張型.肥大型.拘束型心筋症.慢性クロイツフェルト・ヤコブ病などの進行した原発性心筋症.
(2) バイパス手術やレーザー心筋穿孔で治療できない重度の冠動脈疾患.
(3) 左心室形成不全など矯正手術で治せない先天性複雑心疾患

(4) 弁置換術で治療できない末期多弁性疾患.
(5) その他外科的治療が困難な心臓外傷や心臓腫瘍.
(6) 心臓移植後の移植心臓に広範囲の冠動脈動脈硬化や心筋線維がある場合.など。
(2) 禁忌
1.絶対的禁忌
(1) 全身に活動的な感染性病変があること。
(2)最近の心臓外悪性腫瘍。
(3)肺.肝臓.腎臓の不可逆的な障害。
(4) 重篤な全身疾患(全身性結合組織病など)で.生存期間が限られている場合。
(5)ドナーとレシピエントのABO式血液型が一致していない。
(6)完全な内科的治療後に測定した平均肺動脈圧が8.0Kpa(60mmHg).肺血管抵抗(PVR8Wood units)であること。
(7)血清HIV陽性の者。
(8) 治療に非協力的な方.薬物乱用やアルコール依存症の方。
(9)精神疾患や心の病を抱えている方。
(10) 最近.重度の肺梗塞の既往歴のある方。
2.相対的禁忌
(1)65歳以上の方。
(2)高齢の肺梗塞の方。
(3)糖尿病を合併している方。
(4)脳血管障害.末梢血管障害。
(5)慢性肝炎。
(6)消化性潰瘍疾患.憩室炎。
(7)活動性心筋炎巨細胞性心筋炎。
(8) 心カヘキシア(体組成不良.貧血.低ガンマグロブリン血症.消耗性疾患など)。