白血病は血液系の悪性腫瘍で.発症率は人口10万人あたり約3～4人.小児白血病は小児悪性腫瘍の中で第1位である。有病年齢は出生時から14歳までと幅広く.小児全年齢に影響を及ぼしますが.2～5歳の小児に多くみられます。また.15歳未満の小児における主要な死亡原因の一つとなっています。一般に.発症の緊急性.臨床症状.血液学的症状.骨髄の状態により.急性と慢性に分類されます。中でも急性白血病が圧倒的に多く.小児白血病全体の97％を占めています。急性白血病は.急性リンパ性白血病と急性非リンパ性白血病に分けられ.前者が70～85％を占めています。ここ10年ほどの間に.多くの新薬が適用され.化学療法レジメンが継続的に強化されたことにより.小児白血病の有効性は向上しています。現在.小児急性リンパ性白血病は不治の病ではなく.70～80％の子どもたちが完治し.通常の学校生活や生活に戻ることができるようになっています。しかし.小児白血病については.病気の子どもを持つ親から社会全体まで認知度が低く.一部の医師でさえも.不治の病とされ.多額の費用をかけて数年延命するしかないという誤解をしているのが現状です。現在.中国では毎年約16,000〜20,000人の小児白血病の子どもが新たに生まれていますが.そのうち定期的な治療を受けているのは20％以下です。治療への希望を持つ多くの子どもたちが生きる希望を失っているのは.経済的な理由もさることながら.この病気に対する誤解が主な原因となっています。
小児白血病は不治の病ではない
小児白血病.特に急性リンパ性白血病は.一般的な化学療法剤に非常に敏感であるため.化学療法に複数の薬剤を併用することが.この小児白血病の治療に最適な方法とされています。長年にわたる実践の結果.中国では小児急性白血病の治療に有効な方法が開発されました。定期的な治療により.90%以上の子どもたちが完全寛解を達成することができます。2-3年の強化治療で.急性リンパ性白血病の子供の70-80％.急性非リンパ性白血病の子供の40％が治癒でき.生活や仕事に影響を与えることもなく.一般的に後遺症もなく.一部の家庭には手の届く金額となっています。社会保障制度の高度化も相まって.意地でも治療をあきらめないことが重要です。
小児白血病と診断されたら.通常の病院で標準的な治療を受けることが重要です。行き当たりばったりの化学療法では.一時的な効果は得られるかもしれませんが.再発や薬剤耐性につながる可能性が高く.今後の連結に悪影響を及ぼします。
小児白血病では骨髄移植より化学療法が優先される
骨髄移植は小児白血病の治療法の一つであり.小児白血病の治療法として最も優れているかどうかは.患者さんの具体的な状態によって異なるため一概には言えません。現在.小児急性リンパ性白血病に対する化学療法の方が有効であり.5年生存率は70～80％以上であると国内外で認識されています。そのため.骨髄初回寛解の小児急性リンパ性白血病患者には骨髄移植は勧められませんが.初回完全寛解の高リスク因子を持つ急性リンパ性白血病や急性非リンパ性白血病には骨髄移植が勧められるようになっています。骨髄移植の治療費は約20万円以上ですが.5年生存を達成した方の約50％が現在国内外で生活しています。骨髄移植は.化学療法に比べ.精神的.感情的.組織的.そしてコスト的にはるかに大きな負担を強いられる。
現在の骨髄移植や臍帯血移植の報道は.あたかも万能薬が発見されたかのように.やや過熱気味で誤った報道が多いことは否めません。小児白血病の場合.ハイリスクで再発難治性の症例のみが骨髄移植の適応となります。
小児白血病は標準的な治療が必要
小児白血病の治療法は.成人の白血病の治療法とは異なり.成人白血病の治療法よりもかなり効果的です。小児白血病の治療には.主に化学療法.放射線療法.薬剤の髄腔内注入.各種幹細胞移植などがあります。化学療法と髄腔内注射が主体です。化学療法は一般的に.寛解導入療法.強化集中療法.髄外白血病対策.再導入療法.維持療法に分けられます。
寛解導入療法は小児の長期生存の鍵であり.多くの場合.複数の薬剤を高用量で併用し.体内の白血病細胞を99％減らし.貧血.出血.浸潤症状を臨床的に消失させ.血液検査を正常に戻し.骨髄の白血病細胞を5％以下に減らし.脳脊髄液中の腫瘍細胞を排除し.完全寛解を意味します。この段階の治療は入院を必要とすることが多い。寛解導入は成功の始まりに過ぎず.寛解後も残存する白血病細胞をさらに死滅させるために集中強化療法が必要です。そうしないと.この白血病細胞が増殖した後に再発する可能性があるからです。最初の半年から1年は強力な化学療法を行い.その後は維持療法を行い.一般的には弱めの維持療法を行います。維持療法は自宅で行うことができます.。この方法で治療する場合.総治療期間は約2.5～3年で.経過観察のために中止することも可能です。
小児白血病は予防できる
白血病の病因はまだ完全には解明されていません。ウイルスが主な原因物質とされています。しかし.放射線.化学毒物や薬剤.遺伝的資質など.他の多くの要因が病因の補因子となり.染色体内の遺伝子構造の変化が直接細胞に悪性変化をもたらすと考えられています。免疫機能の低下は発病に有利である。他のがんと同様.白血病も完全に予防することはできませんが.いくつかの病因をターゲットにすることで.相対的な予防は可能です。
まず.X線やその他の有害な放射線に過剰にさらされないことです。乳幼児や妊婦は放射線に対してより敏感で脆弱であり.女性は妊娠中の過度の放射線被曝を避けるべきであり.さもなければ胎児白血病の発生率が高くなる。ただし.時折.医療用X線を少量照射しても.基本的に体への影響はありません。
第二に.薬物を乱用しないこと。クロラムフェニコール.細胞障害性抗がん剤.免疫抑制剤などの薬物を使用する場合は注意が必要です。必ず医師の指導を受け.長期間の使用や乱用をしないこと。
第三に.ベンゼンへの暴露を減らすために.慢性的なベンゼン中毒は.主に人間の造血系を損傷し.人間の白血球.血小板の数の減少を引き起こし.白血病を誘発する。したがって.家を飾るときは.人体に無害な装飾材料を選び.入居前に窓を全開にする必要があります。
小児白血病の早期発見と適時治療
(1) 原因不明の発熱.貧血.出血.肝臓・脾臓・リンパ節の腫脹.筋肉・関節痛や胸骨圧迫痛.歯ぐきの腫れが長期間治らない.皮膚の紫斑やあざ.鼻出血。
(2) 長期にわたり効果のない原因不明の全系統の白血球減少.単球の割合が増加した原因不明の白血球増多。
(3)副腎皮質ホルモン剤による治療の効果が顕著な小児科患者の重症貧血。
(4)原因不明の白血球増加.特に未熟な白血球増加を伴う場合。
上記のような異常を認めた人は.早期に医療機関を受診し.総合的な検査を受けてください。
白血病の現代化学療法は100年以上の歴史がありますが.本当の急速な発展は1970年代以降です。一方では.基礎関連分野の研究の発展により.白血病の性質がより深く理解されるようになったからです。一方.骨髄移植法の成功のために.強力な化学療法の経験の蓄積.新しい効果的な薬剤の出現.遺伝子治療は.臨床治療を促す子供の白血病は大きな進展を遂げており.中国はプロの小児血液学者.および大規模な国家のコラボレーション.医療科学の一層の進歩で.病気の人々の意識が改善し続けて.中国の小児白血病治療の原因は急速に進歩を作るためにバインドされています。