原因不明の発熱の持続や再発.貧血.悪液質.出血傾向.肝臓・脾臓・リンパ節の腫大.骨格痛や胸骨の圧迫痛.原因不明の体重減少.体力の漸減などで受診した場合は.厳重に警戒して白血病の存在を考慮する必要があります。
白血病は.造血組織における血球の一連ないし連続した無秩序な増殖と他の組織への浸潤を特徴とする造血器由来の悪性新生物疾患で.骨髄や末梢血では原始細胞や初期乳児細胞が優勢で.貧血.発熱.肝臓.脾臓.リンパ節の腫脹などの共通の臨床症状がみられる。
病因は
1.電離放射線。
2.化学的因子。
3.ウイルス。
4.遺伝的要因
白血病は.白血病細胞の成熟障害と病気の進行の速さによって.急性白血病と慢性白血病に分けられます。急性白血病は.急性リンパ芽球性白血病と急性非リンパ芽球性白血病に分類される。急性白血病の型別は.かつてのFAB形態学的型別法一辺倒から.形態学.免疫学.細胞遺伝学.分子生物学（MICM）型別法に発展してきた。
白血病の診断には.ルーチンの血液検査が不可欠であり.しばしば原始細胞やナイーブ細胞.あるいは特定のタイプの細胞の著しい増減が明らかになる。白血病が強く疑われる場合.何よりもまず骨髄吸引が行われる。骨髄検査は白血病の診断の主な方法であり.治療効果の観察や予後の判定にも重要な役割を担っています。骨髄に原始顆粒球または原始（モノ.胚）細胞＋ナイーブ（モノ.胚）細胞が20％以上あれば.急性白血病と診断されます。
小児白血病の概要
1827年に白血病の最初の症例が報告されて以来。
1845年に白血病が新しい分類の病気として認識されたこと。
白血病の理解は.いくつかの段階を経てきた。19世紀における実際の治癒率はわずか3～5％でした。1970年代初めまでは.まだ大きなブレークスルーはなかった。1962年.米国にStjude Children’s Instituteが設立され.小児急性白血病に大きな貢献をした。1967年12月には.新しい化学療法が導入された。維持化学療法薬の強度を上げ.髄膜白血病の予防と治療のために.より高用量の頭蓋放射線療法とメトトレキサート髄腔内投与が行われたのである。1982年には.3種類の髄腔内投与薬を定期的に繰り返すことにより.頭蓋放射線治療と同等の効果が得られることが証明され.頭蓋放射線治療や脊髄放射線治療の効果不十分による後遺症をほとんどの症例で回避することができた。小児白血病は「治る病気」になったのである。
小児急性白血病の診断.型別.治療法選択の指針.微小残存病変（MRD）の追跡における形態学.免疫学.細胞遺伝学.分子生物学（MICM）の型別方法の適用。また.一般的に使用される化学療法薬の薬物動態および薬力学の研究.白血病の種類や個人差のある小児における化学療法薬の代謝特性の研究により.急性白血病の治癒率はさらに向上しています。
造血幹細胞移植や標的遺伝子治療の発展により.難治性・再発性の急性白血病の一部の子どもたちに新しい希望がもたらされました。
1980年代から1990年代にかけて.小児急性淋病の治癒率は20年前の20％から80％以上へと上昇した。小児急性骨髄性白血病（AML）の治療効果はLLほど顕著ではないが.5年無病生存率も20年前の25％から30〜49％程度に向上している。ALLの5年無病生存率は74.6％から80.0％に達し.AMLの10年無病生存率は27％である。.
この主な要因は.臨床経験の蓄積.血液・腫瘍内科専門の医療・看護スタッフの増加.感染対策や支持療法の充実.医療保険事業の発展.シタラビン.レボムコイダーゼ.オニコトキシンなどの新しい抗白血病薬の発見と応用.薬剤レジメンの変化（例：高用量投与による白血病治療）であり.このような背景のもとでALL.AMLの無病生存率が向上したものと思われる。
例：高用量メトトレキサート-テトラヒドロ葉酸の緩和.高用量シタラビンの適用。
白血病の治療失敗の主な理由は2つあります。1つは.化学療法剤に対する腫瘍細胞の感受性が低いことによる不再発や再発.原疾患による死亡.2つ目は.重症感染症や薬剤による臓器不全など.治療の組み合わせによる死亡などです。適切な化学療法の強度と治療期間を把握することが非常に重要である。国際的には.現在ALLの治療期間は2～3年.ANLLの治療期間は6～12カ月であり.中国のほとんどの医療機関はそれに合わせて1年延長しています。
白血病は治る病気
白血病は小児期に最も多い悪性腫瘍で.過去数十年の努力の結果.今日.不治の病ではありません。小児急性淋病の無病生存率と治癒率は.顕著で着実な伸びを達成しています。白血病の治療は非常にデリケートなプロセスであり.さまざまな合併症を呈する可能性があります。小児白血病の長期無病生存率をさらに向上させ.この子たちが他の人たちと同じように生き.学び.働き.成長できるように.その生存の質を高めることを目指して.治療戦略をまとめ.反省し.強調し続ける必要があるのです。私たちは.MICM病期診断を継続的に改善し.戦略的な個別プロトコルを選択し.白血病患者の管理とフォローアップを強化し.患者を体系的に治療し定期的に見直すことを徹底する必要があるのです。
医療スタッフとしては.技術や経験に加え.高い責任感を持ち.治療当初から長期持続的な寛解を達成することを仕事の目標として掲げ.決して当初の寛解導入や短期の成功に満足してはならない。治療の中断や省略は.患者の再発や治療失敗を招くことになる。したがって.患者さんがすべての治療セッションを根気よく続け.十分な治療期間を確保し.最後まで治療課程を遂行するよう努力しなければならないのです。
生命は最も貴重であり.人の命は一度きりである。生命はまた最も美しく.もう一つの生命はもう一つの美しさである。もう一つの命は.もう一つの希望です。白血病はとても危険な病気ですが.私たちは勇敢に立ち向かわなければなりません。長い闘病生活の中で.経済的なプレッシャー.社会的なプレッシャー.家族のプレッシャー.心理的なプレッシャーなど.さまざまな困難にぶつかるでしょう。私たちは.これらの困難や挫折に勇敢に立ち向かわなければなりません。また.社会の関心を喚起し.社会全体が理解.支援.援助を与えてくれることを期待する必要があります
末梢血造血幹細胞移植.臍帯血造血幹細胞移植.遺伝子治療など.新しい治療法も出てきています。今はまだ成熟していない方法もありますが.これらの治療法の展望は広大です！近い将来.より多くの薬剤が利用できるようになり.より有効な治療法が登場し.最終的には白血病が完治するものと思われます。白血病を克服するために.手を取り合って.肩を並べて頑張りましょう