トゥレット症候群の症状とは?

  チック症(TIC):小児の卑猥なチック症に代表される。 痙攣は小児期に発症し慢性的に経過する症候群で.卑猥な言葉を含む「爆音的」不随意発声と複数の痙攣が特徴である。 2歳から17歳の小児および青年に多く.女性より男性に多く.時に中高年にもみられます。 顔面.首.肩の筋肉や呼吸筋が関与し.定型的な驚愕反応.喉の奇声.不機嫌な顔.卑猥な言葉や他人の言葉の繰り返しを伴います。 時には.舌や指を傷つける自傷行為もある。 最初の症状は頭や顔の痙攣や発声であることが多く.まばたき.顔をしかめる.口を尖らせる.頭を振る.肩をすくめる.肘を曲げる.足を踏みつける.足を蹴る.驚いて飛び上がる.腰を曲げるなど体の様々な部分の痙攣と交互に現れることがあります。 神経過敏になると症状が著しく悪化する。  痙攣とは.突発的.急速.反復的.律動的.固定的な形態の運動または発声のことである。 典型的な痙攣は頻度が変動し.興奮や動揺などの前兆を伴うことが多い。 トゥレット症候群の患者さんの多くは.痙攣に加えて.注意欠陥多動性障害(ADHD)や強迫性障害(OCD)を患っています。 これらの共存する障害が機能障害を悪化させるのです。 チックは学童期によく見られ.最近の研究では少なくとも21%の有病率が報告されています。 ほとんどのチックは一過性のものですが.ごく一部の子供たちは持続的なチックと行動上の問題を抱えています。 大人になるまでにチックは安定し.場合によっては完全に治ることもあります。 チックの病態生理メカニズムには遺伝的要素がありますが.その遺伝様式は明らかではありません。 トゥレット症候群は.注意欠陥多動性障害(ADHD)や強迫性障害(OCD)などの行動障害との関連が示されており.ADHDとの併存は患者さんの学習や心理社会的機能に大きな影響を及ぼします。 脳画像研究では.大脳基底核と前頭葉の機能異常とドーパミン作動性活性の異常が示唆されている。 神経遮断薬やアドレナリン作動薬による治療は.副作用はあるものの.必要に応じて症状をコントロールすることができます。 刺激薬は必ずしもチック症状を悪化させるものではなく.トゥレット症候群とADHDを併発する患者さんに使用され.大きな成功を収めています。