ニキビ.特に中等度や重度のニキビには.抗生物質の服用が有効な治療法の一つです。多くの定着性微生物（Staphylococcus epidermidis.Propionibacterium acnes.Malasseziaなどのグラム陰性桿菌など）の中で.生きたPropionibacterium acnesのみがニキビの炎症反応の悪化と明確に関連しており.Propionibacterium acnesに対して感受性の高い抗生物質を選択することが重要であると言われています。また.ニキビの炎症性障害の過程には.感染による炎症に加えて.免疫反応や非特異的な免疫反応も関与しています。したがって.Propionibacterium acnesの繁殖抑制と非特異的抗炎症作用の両方を考慮できる抗生物質が優先されるべきです。 上記の要素と抗生物質の薬物動態.特に脂漏部位での選択的分布とを組み合わせると.テトラサイクリン系が優先され.次いでマクロライド系となるはずである。その他.スルファメトキサゾール・メトプレン（コトリモキサゾール）.メトロニダゾールなども適宜使用できるが.β-ラクタム系抗生物質は選択すべきではない。テトラサイクリン系の中でもテトラサイクリンなどの第1世代テトラサイクリン系は経口吸収が悪く.Propionibacterium acnesに対する感受性も低いので.ミノサイクリン.ドキシサイクリン.リメトラサイクリンなどの第2世代テトラサイクリン系が望ましく.両者は互いに代替すべきでない。全身感染症に対しては.クラリスロマイシン.ロキシスロマイシン.レボフロキサシンなど.現在重要または一般的に使用されている抗生物質は避けます。ニキビ用抗生物質は.非特異的な抗炎症作用よりも.主にPropionibacterium acnesの繁殖を阻害するため.Propionibacterium acnesの耐性化を防ぐ.あるいは遅らせることが重要であり.ニキビ用抗生物質の使用にあたっては投与量と投薬経過を標準化することが必要である。 通常.ミノマイシン.ドキソルビシンとして100〜200mg/日を1〜2回に分けて経口投与し.テトラサイクリンとして1.0g/日を2回に分けて空腹時投与し.エリスロマイシンは1.0g/日を2回に分けて経口投与します。治療コースは6〜12週間です。にきびの抗生物質治療は.薬剤耐性の発達をいかに避けるか.あるいは減らすかに注意を払う必要がある。これらは以下の通りです。にきび治療に単独で使用すること.特に長期間の外用は避けること ② 治療は十分な量から開始し.一度効果が出たら維持のために減量しないこと。治療後2～3週間経過しても効果がない場合は速やかに中止または他の抗生物質に切り替え.患者のコンプライアンスに留意し.グラム陰性菌性毛包炎の鑑別を行うこと.④治療期間を十分に確保し.間欠使用は避けること.⑤ Propionibacterium acnesは正常皮膚に寄生する細菌であるため.その治療には注意が必要である。治療においては，完全に除去するのではなく，効果的に繁殖を抑制することを目的とする。そのため，維持療法や再発防止はもとより，無原則な増量や治療期間の延長は行わない。 ⑥ 状況に応じて Propionibacterium acnes の薬剤耐性を観察し，合理的な薬剤の臨床使用を指導することが可能である。治療中は.より一般的な胃腸反応.薬疹.肝障害.光線過敏性反応.前庭障害（めまい.眩暈など）.良性頭蓋内圧上昇症候群（頭痛など）などの副作用に注意する必要があります。まれな有害反応として.ループス様症候群.特にミノマイシンを適用する場合.長期間のアルコール摂取.B型肝炎.光線過敏性皮膚炎のある患者には慎重に使用するか禁止する必要があります。 テトラサイクリン系薬剤は.妊娠中の女性や16歳未満の子供には使用しないでください。ミノマイシンの1日量を分割して経口投与するか.徐放性製剤を夜間に1回使用すると.副作用を部分的に軽減できる場合があります。重篤な副作用が出た場合.または患者が耐えられず症状を治療できない場合は.すみやかに薬を中止してください。マクロライド系.テトラサイクリン系ともに薬物相互作用を起こしやすいので.他の全身性薬物療法と併用する場合は.薬物相互作用に注意すること。