小さなぽっちゃりした子どもは不健康かもしれませんが、痩せるためのルールがあるのです

　　1986年に8つの省・市で行われた0〜7歳の就学前児童の肥満に関する最初の疫学調査では.栄養過多による肥満児は1％未満だったが.1996年には1.76％に上昇し.年平均成長率も
9.3％であった。
7〜18歳の青少年の肥満の発生率は.10年間で約5倍に増加しています。
近年.北京.上海などの大都市では.学齢期の子どもの肥満は平均10％以上に達し.すでに20％を超える年齢層がある。
中国の都市部の子どもたちの過体重肥満の増加率は.欧米などの先進国を大きく上回っており.こうした急激な増加により.肥満が子どもや青少年に影響を与える大きな健康問題になっています。/>　　1.小児肥満とは/>　　小児肥満は.一般的に過剰な体脂肪の蓄積を指し.20％以上の長さに応じて計算された平均標準体重以上の重量は.真剣に子供の健全な成長に影響を与える.一般的な栄養疾患の一つである。
この病気は.多くの要因によって引き起こされる症候群であり.エネルギー摂取量が消費量を上回り.エネルギーが脂肪の形で体内に蓄積された結果です。/>　　中日友好病院外来部の副部長で小児肥満と糖尿病の専門家である張志信博士によると.肥満はどの年齢の子供にも見られ.1歳以内の子供.5〜6歳または青年にピーク発生率があるという。
子供の食欲のための主なパフォーマンスは.脂っこい.甘い食べ物.怠惰な活動.物理的な肥満.皮下脂肪が豊富で.均一な分布は.病的な肥満ポイント.頬.肩.胸.腹壁脂肪蓄積明らかとは異なります食べるように非常に良好である。/>　2.子供の肥満の分類/>　　子供の肥満は一般に簡単な肥満および病理学的な肥満
2
つの部門に分けられます。/>　　子供の簡単な肥満のほとんどは不合理な食事療法に起因し.脂肪に熱.余分な熱およびボディ（subcutaneous
ティッシュ.内臓のまわり.腹腔の大きい
omentum）の蓄積の消費よりカロリー
エネルギーの長期摂取に導く悪い生活習慣は.体脂肪細胞の数および脂肪細胞の容積の増加.人体の脂肪の総数で起因し.肥満がかなり増加しました.物質的な新陳代謝の子供の簡単な肥満起こりました
子供の単純性肥満の物質代謝は遅く.持続的であり.基礎代謝レベルは低く.同化が異化を上回っている。
肥満児の99％は単純性肥満である。/>　　小児の病的肥満は.中枢神経系疾患.内分泌疾患.代謝性疾患.その他の薬物によって引き起こされます。
物理的な肥満に加えて.しばしば原疾患の徴候や症状の数を伴う。/>　3.子供の肥満の危険性は何ですか？/>　　小児肥満は.さまざまな年齢で多くの害を引き起こす可能性があります。/>　　乳児は.歩行開始を遅らせるためにあまりにも脂肪であり.多くの場合.カルシウム不足.過度の体重.膝の反転や膝の外反母趾や偏平足の発生などのためです。
同時に.子供の身体は外界に対する反応や抵抗力が弱く.様々な感染症.特に呼吸器感染症にかかりやすくなります。
また.慢性的な肥満の子どもは高脂血症を発症し.動脈硬化.高血圧.冠状動脈性心臓病.脂肪肝.糖尿病.その他多くの小児・成人病の原因となる可能性があります。/>　　以下は具体的な危険性です。/>　　1.子供の心血管.長期的な慢性（時には不可逆的な）損傷を生成するための呼吸機能：小児単純肥満は.子どもたちの有酸素能力の開発を遅らせ.心肺予備軍の機能の早期使用は.身体の健康レベルを下げる。/>　　2.肝臓や内分泌.代謝の影響に：脂肪肝.高脂血症.高インスリン血症.インスリン抵抗性とメタボリック症候群を形成し.最終的に2型糖尿病.および2型糖尿病における肥満患者の割合は非常に高いですに開発するは簡単です。
いくつかの集団では.2型糖尿病の肥満および過体重の子供の割合が88.5％にもなることが判明しています。/>　　3.乗り越えられない心理的な行動の損傷の形成：子供の自尊心.自信は.子供の性格.気質訓練.習慣の形成に.子供の潜在能力の開発を抑制する.深刻な被害を受けたように壊滅的な負の影響を持っています。/>　　4.成人の心血管疾患.糖尿病.高血圧.がんの重要な危険因子のいくつかの部分になる：肥満は心臓の構造と変化の機能を引き起こす可能性があり.心筋生検は.肥満の人々の心筋細胞の肥大.患者は程度の差こそあれ.左心室拡大を持っていることが判明した.深刻な人々も心不全が現れることができます。
小児肥満患者の心拍数不整脈と脳卒中死亡の発生率が大幅に高くなります。/>　　5.性の開発および精神性愛の影響:肥満は性の特徴の開発についての不安そして低い自尊心をもたらす性器の男の子そして異常な性能の脂肪質の胸の拡大を.引き起こす。/>　　また.社会的慣習やアイデンティティに対する偏見から.肥満児は進学.就職.社会生活.結婚などの成長過程において.より大きなプレッシャーや障害に直面する可能性があります。/>　　子どもたちが肥満と決別し.正常な体重を取り戻すためには.どのような方法があるのでしょうか。/>　　張志欣博士によると.子どもの肥満はさまざまな要因の結果であり.貧しい生活習慣が主な原因であるとのことです。
治療の過程で単一の方法のみを用いた場合.理想的な結果は得られないという。
現在.子どもの単純性肥満の治療では.「体重増加のコントロール」を指導原理として重視しており.食生活の改善.運動.健康教育を含む包括的な治療プログラムが子どもの肥満治療の鍵となることが国内外で認識されています。
長期的に正常な体重を回復・維持するために.親御さんはお子さんの健康的なライフスタイルの確立を支援することができます。/>　　食事療法/>　　一般的な原則は.成長と発達を確保しながらエネルギー摂取量を制限することです。
食べ物は.刺激の強い調味料や消化吸収のよい炭水化物（ショ糖など）の摂取を控え.バラエティに富み.ビタミンが豊富なものを選びます。
脂肪分の多い食品は控え.大豆製品や赤身の肉など.タンパク質食を適度に増やす。
ただし.減量ということで砂糖や甘いものを一切食べてはいけないということではなく.小児肥満は発達段階の肥満であり.極端なカロリー制限は避け.炭水化物を減らす場合もケトーシスにならないように低すぎないことが重要である。
極端な食事制限は.小児の心理的な落ち込みや.時には治療に対する抵抗感を引き起こすことがあります。
肥満児に賢明な食生活の改善を行えば.子供の成長と発達を損なうことなく.良い結果を得ることができます。/>　　また.子供にダイエットをさせて空腹に悩まさせることは難しい。
親が率先して栄養に関する知識を身につけ.食事管理を行う前に肥満の危険性.ダイエットの根拠.治療方針などを根気よく詳しく伝え.食事療法を成功させるために重要な役割を果たす子供の協力を得るようにしましょう。/>　　運動療法/>　　子どもは「太れば太るほど怠け者になる」傾向があります。体脂肪が蓄積され.少しの活動でも汗をかき.息切れし.疲れやすくなります。
太った子どもに対する運動療法は.徐々に体重を減らしていくアプローチをとるべきです。
運動は.安全で楽しく.長期にわたって継続しやすく.脂肪を減らすのに効果的なものであるべきです。/>　　副主任医師の張志信は.最初は少量の運動から始め.徐々に運動量と時間を増やしていくことを勧めています。
体重移動の運動.有酸素運動と無酸素運動を交互に行うこと.また柔軟性のある運動にも重点を置くとよいでしょう。
運動強度は平均的な強度を基本とし.一般的には最大酸素消費量の50％（最大心拍数の60％～65％程度）を目安にする。
運動頻度は.週3～5回.1回1～2時間程度とする。
運動期間は.3ヶ月を1サイクルとすることを基本とする。/>　　なお.肥満児は食欲増進を防ぐため.激しい運動は避けた方がよい。/>　　親が子どものダイエットをサポートする際によくある誤解/>　　”子供のために痩せる薬を選ぶ.大人が飲むダイエット薬と同じものを子供も飲める。”
–子どもは痩せるために薬を選ばない方が良い。/>　　社会で話題になっている減量ルールは.子供には向いていません。子供は.大人に多い薬物.外科的な脂肪除去.断食や飢餓療法などで減量してはいけません。18歳前は子供の健康な成長と発達にとって重要な時期で.過度に強引な治療は子供の成長と発達にマイナスの影響を与える可能性があります。/>　　張志欣博士によると.子供の単純な肥満に対する薬の選択は通常勧められないという。
肥満がすでに子供の生活や学業に深刻な影響を与え.他の合併症を引き起こしている場合は.医師の監督のもとで薬物を使用する必要があります。
薬物療法による短期間の急激な体重減少は.神経系.循環器系.内分泌系の問題を引き起こしやすく.腎臓の障害や.成人後の心血管疾患の危険因子を高める可能性さえあります。/>　　”減量は体重が落ちてこそ成功”
–絶対的な体重減少の数値は.子供の減量の目標ではありません。/>　　肥満児の減量治療の過程で.多くの親御さんは.減量対策をするとすぐに結果が出ることを期待して.自分の子供がどれくらいの期間で何キロ痩せるか知りたがります。
子供の減量効果を絶対的な体重減少で測るのは不適切です。
子供の身長は常に伸びており.学童期の子供は一般的に1年に5～6cm増加し.体重を抑える.あるいはゆっくりと増加させることができれば.半年から1年で肥満の程度を改善することが可能です。/>