胆嚢結石や胆嚢ポリープは非常にありふれた病気であり.多くの患者は胆嚢と結石やポリープを一緒に切除することを選択し.「根性なしヒーロー」となっています。しかし.最新の医学研究では.胆嚢摘出が患者の生活に多くの悪影響を及ぼし.総胆管結石や大腸がんを発症する確率も高くなることが証明されています。
江蘇省胆道外科グループ長で東南大学付属病院一般外科部長の季振嶺氏は.「長い間.胆嚢はただの袋で.貯蔵.収縮.排泄の機能しかなく.切り離しても生きていけると広く信じられていた。しかし.現在では.胆嚢を切除した後.消化不良.腹部膨満感.下痢などの症状に悩まされることが多いことが研究で証明されている。また.胆嚢を摘出した患者は.一般的な胆管結石になる確率が普通の人の2倍になるという疫学統計も出ている。
JZLによると.外科的概念と技術の進歩により.多くの良性胆嚢疾患では胆嚢の完全切除はもはや必要ないとのこと。医師は病気の治療の際.臓器や臓器機能を温存することに重点を置いています。現在.胆道手術は非常に進歩した低侵襲治療であり.結石やポリープを一度に完全に取り除くことができ.再発の可能性はほとんどありません。
胆嚢結石や胆嚢ポリープは非常に多い病気で.これらの胆嚢の病気で悩む患者さんの多くは.治療中に本当の「根性なしヒーロー」になって.胆嚢を一緒に切除することを選択するのです。胆嚢は切るべきか.温存すべきか？国内外の医学界で.篤志家.賢者の間で常に論争の的になってきた。しかし.近年は胆嚢温存の声が強くなっている。
記者は今日.中聯から.来週から江蘇省初の胆嚢クリニックが8月5日から毎週月曜日と水曜日の午後.江蘇省胆嚢外科グループ長で中聯.東南大学一般外科部長で博士課程指導者の冀振嶺教授を中心に正式に開院されることを聞いた。胆汁温存の問題で.混乱を解消するために.主治医が.。
なぜ胆汁温存が必要なのでしょうか？
JI Zhenlingは.手術技術の進歩により.多くの良性胆嚢疾患はもはや全摘する必要がないと紹介しました。胆嚢結石（ポリープ）は.一般的な疾患であり.多病性で.このような多くの患者は.単にすべてをアップすることはできません。病気を治療しながら.医師は臓器とその機能を維持することがより重要である。
中国を代表する外科医の一人である邱和津先生は.「胆嚢の機能に注目し.胆嚢の役割を果たし.その存在を保護する」ことを呼びかけています。学識経験者の黄志強は.「胆嚢機能の探索と研究に注意を払うべき」と指摘する。これは.現代人一般のニーズと一致している。
内視鏡的低侵襲胆嚢温存術は現在.正式に張徳陽教授が編集した医学部外科の教科書に記載されています。国内外の専門家はさらに胆嚢保存の重要性を認識し.技術的なブレークスルーを果たしています。
胆嚢摘出が人体に与える影響は？
長い間.人々は胆嚢結石症について表面的な理解しかしておらず.一般的に胆嚢はただの袋で.貯蔵.収縮.排泄の機能しか持っていないので.切断してもいつも通り生きていけるし.大きな影響はなく使い捨てのものだと考えています。特に腹腔鏡下胆嚢摘出術が開発されてからは.低侵襲技術で胆嚢結石の問題は解決した.胆嚢を切るのは交渉の余地がない.と考える人がほとんどです。
胆嚢を切除してしまうと.食事をしたときに十分な量の胆汁が出なくなり.消化不良や腹部膨満感.下痢などの症状が出る。さらに.胆嚢摘出後の胆汁予備軍の機能低下により.食事による間欠排泄から十二指腸に胆汁が連続排泄され.24時間以内に十二指腸球に胆汁が滞留し.胃炎への胆汁逆流機会が増え.十二指腸腸液逆流.逆流性胃炎を起こしやすくなる。臨床の現場では.総胆管結石の患者さんに胆嚢摘出術の既往があることを医師が発見することがよくあります。疫学的統計によると.胆嚢を摘出した場合と摘出しなかった場合の総胆管結石の発生率は2：1であり.胆嚢摘出術後に大腸癌のリスクが増加することが研究で示されている。さらに.胆嚢を温存することで慢性胆嚢炎をなくすことができる。北京和平里病院が胆嚢結石と慢性胆嚢炎の患者を対象に胆嚢摘出後の追跡調査を行ったところ.胆嚢摘出後1-2年で.84％の症例で胆嚢の壁が厚から薄に変わり.胆嚢収縮率.可視化率が大幅に改善されたことが判明しました。このことから.胆嚢の炎症は完全に可逆的であり.炎症性病変を消失させることが可能であることがわかります。
胆道手術はどのように行われるのですか？
胆道温存手術は.腹腔鏡と胆道鏡の併用による非常に高度な低侵襲治療です。手術後の腹部には.目に見える傷はなく.傷跡さえも確認することができます。また.腹腔鏡や胆道鏡は術野を10倍に拡大できるため.非常に繊細な結石やポリープも鮮明に映し出すことができ.残さず一度に完全に摘出することが可能です。
現在.国内外で胆嚢結石（ポリープ）に対する低侵襲胆汁温存治療を行っている施設は少なくなっています。中国では.同済大学上海東方病院.北京大学首鋼病院.東南大学中大病院などが先行して実施した。中聯は300例以上の胆道温存手術を完了し.全体的な効果は顕著である。長期間の経過観察により.外傷が少なく.傷跡が少なく.術後のQOLが高く.合併症率が低く.術後の結石（ポリープ）の再発率が低いという利点があることが分かっています。
どのような患者さんが胆道温存術に適しているのでしょうか？
胆嚢ポリープ：中国における胆嚢ポリープの95％以上は良性のコレステロールポリープです。
胆嚢結石。数が1-3個.直径が2cm以下.検査で胆嚢の収縮機能が良好なもの。
どのような患者が胆道温存に適さないか？
胆嚢の悪性病変（胆嚢癌.胆嚢悪性ポリープ）。
胆嚢腺腫性過形成
胆嚢結石（多発性充填結石.巨大結石）
急性胆嚢炎（敗血症性.穿孔性.壊死性）
慢性胆嚢炎（胆嚢壁の肥厚.胆嚢の萎縮.胆嚢壁の石灰化）
胆嚢の働きは？
胆嚢は貯蔵.濃縮.収縮.排泄の機能だけでなく.胆管内の圧力を調節する機能や.化学的.免疫的な複雑な機能を持っている。胆嚢は希薄な肝胆汁を30倍に濃縮し.高脂肪食のために胆嚢に貯蔵してから腸に排泄して消化に参加させることができます。
つまり.胆嚢結石や胆嚢ポリープの治療には.結石やポリープを取り除くだけでなく.胆嚢機能の存在を守るという人間本位の発想の転換が必要なのである。胆嚢疾患については.医師はまず人間の臓器の機能を守ること.体内環境のバランスを保つこと.結石やポリープなどの疾患を取り除くことを考え.その上で必要であれば胆嚢摘出を検討すべきと考えます。まず胆嚢を切らないこと.そして予防や利便性を口実に意味もなく胆嚢を摘出しないこと。これが胆嚢疾患の治療における正しい視点である。