がんというと.進行がんはおろか.話題にするのもはばかられるのが普通です。今日は進行した膀胱がんについて.まるで氾濫する獣のようなこのがんに守るべきルールはあるのか？発見が間に合うのか？
膀胱がんは.膀胱の尿路上皮に発生する悪性腫瘍です。早期膀胱がんとは.早期に発見され.膀胱の粘膜や粘膜下層に限局した腫瘍を指し.通常.経尿道的切除術に膀胱内注入化学療法を組み合わせて治療されることが多いです。いわゆる進行膀胱がんについては.リンパ節転移や遠隔臓器転移がない膀胱に限局した筋層浸潤膀胱がん.骨盤内に限局し骨盤リンパ節転移はあっても遠隔転移がない局所進行膀胱がん.そして遠隔リンパ節転移や臓器転移がある転移膀胱がんに分類してみてよいでしょう。
では.日常生活の中で膀胱がんをいち早く発見するにはどうしたらいいのでしょうか。膀胱は尿を貯めて排出する器官ですから.特に膀胱がんが多い50～70歳の高齢者層では.尿の性質の変化や排尿習慣の急変に十分に注意することが大切です。尿の色がお茶や醤油のように濃くなったり.ポリープ水のようになったりしたら要注意です。また.頻尿.切迫排尿.疼痛などの尿刺激症状があれば.これも十分に注意しなければなりません。病院で尿検査.超音波検査.さらに尿中にがん細胞があるかどうか.必要ならCTスキャン.膀胱鏡などの検査を受けることをおすすめします。適時な健康診断で.通常.膀胱癌を早期発見し.除去することができます。油断すると.腫瘍はすぐに進行期に成長し.治療が比較的面倒になります。しかし.心配しないでください.まだ解決策があります。
膀胱癌が進行期になると.人々が考えるほど恐ろしいことではなく.限局性膀胱癌の5年生存率は90％に達し.それ以上.局所進行膀胱癌も45％に達し.しかし遠隔転移の膀胱癌の5年生存率は6％と比較的低く.また.膀胱癌が進行期になると.局所転移膀胱癌も5年生存率は10％に達し.それ以上。科学技術の進歩に伴い.進行性膀胱癌の治療も急速に進歩しています。遠隔リンパ節転移や臓器転移のない膀胱がんでは.通常.根治的な膀胱摘出術と局所リンパ節郭清.さらに尿路転換が行われます。現在は.腹壁に小さな目を数個入れて.特殊な器具を使って切除を行う低侵襲腹腔鏡手術が主流で.外傷も少なく.出血や回復も早く.治療も簡単です。尿路変向術は.主に下腹部の壁を小さく切開し.患者さん自身の回腸末端を利用して再縫合します。 新しい膀胱は元の位置に設置され.手術後は普通の人と同様に排尿できるため.患者さんのQOLが大きく改善されます。
また.表層筋層浸潤のみの膀胱癌の場合.経尿道的膀胱腫瘍電気手術を選択し.膀胱を温存し.周術期の放射線治療と化学療法と組み合わせて治癒率を向上させることも可能です。
すでに遠隔転移がある患者さんには.通常GC化学療法レジメン（ゲムシタビン＋シスプラチン）という.国際的にも高効率で副作用が比較的少ないレジメンを使用します。
予防は昔から「言うは易く行うは難し」と言われていますが.患者さんと医師にとって病気に対する理想の目標であると言えます。膀胱がんも同様で.早く発見されればされるほど治癒率は高くなり.生存期間も長くなります。皆さんも健康に気をつけて来てください.健康を祈ります。