リウマチ性疾患におけるESR(血沈)、CRP(C反応性蛋白質)の正しい理解

  臨床上.多くのリウマチ患者はESR(血沈)やCRP(CRP)を非常に気にし.血沈が高いと聞くと非常に不安になりますが.実はESRやCRPの意味についてはあまりよく分かっていないのです。ESRやCRPは.時に病気の診断や活動性.有効性に大きな意味を持つことがあります。しかし.リウマチ性疾患では.多くの場合.疾患によってその成績は同じではありません。  1.CRPとESRはともに非特異的な指標であり.一般的な炎症状態を評価する上で重要な臨床的基準値を持っています。  2.ESRの測定に影響を与える要因が多いので.その結果が正確でないことがある。CRPは急性時間反応物質であるが.その測定結果は年齢.性別.貧血.妊娠.高グロブリン血症などの影響を受けない。CRPの上昇と回復はヘマトクリットに比べて速く.さらに.CRP上昇量はもっと多い。つまり.CRPは血沈よりも感度が高く.一般に早期診断と動態観察に役立つ。  3.ESRとCRPは.関節リウマチなど多くのリウマチ性疾患の活動期に高くなることがあり.安定期は一般的に正常ですが.一部のリウマチ性疾患では.CRPが高くない.例えば全身性エリテマトーデスのESRが高いことがありますが.共感染がなければ.CRPは一般的に正常であるべきです。