不妊症は.世界中のあらゆる地域や国の生殖年齢にあるカップルが抱える問題であり.一般的な婦人科疾患の1つです。 不妊症の発生は.しばしば患者さんとそのご家族に肉体的・精神的苦痛を与え.患者さんの生殖医療と家庭の幸福に深刻な影響を及ぼします。 ある統計によると.不妊症の夫婦の離婚率は.普通の人の2.2倍もあるそうです。 1980年代半ばから後半にかけて.WHOが25カ国33の研究センターで標準的な診断を用いて不妊カップルの調査を行ったところ.先進国では約5〜8％のカップルが不妊に悩まされており.発展途上国の一部の地域では不妊の有病率が30％に達する可能性があることが明らかになった。 WHOは1990年代後半に.世界の不妊症の発生率が10〜20％に達したと報告した。 米国では.7組に1組のカップルが生殖期のある時期に妊娠しにくくなっていると言われています。 あるデータによると.近年の不妊症の発生率は.外国では15〜20％程度.中国では5％程度と言われています。 甘州市人民病院産婦人科の王建中氏は.甘州市の不妊症の有病率は5.17％.そのうち原発性不妊症は3.91％.二次性不妊症は1.26％と計算している。 青海省では.出産可能年齢の女性5000人を対象にした調査で.不妊症の有病率は10.08％.都市部では11.14％.農村部では10.31％.牧野部では8.19％であることがわかった。 Tang Lixinらは.広東省の自然人口のうち出産可能年齢の既婚家庭19,595世帯を代表サンプルとしてアンケート調査を行い.広東省の不妊症の有病率は14.7％と高いことが算出された。 全体として.中国における女性不妊症の有病率は.経済的に発展した東部の省や都市よりも.山岳地帯や貧しい西部の地域で高いことが分かっている。 人々の医療に対する意識が高まり.生活の質が向上するにつれ.生殖に関する健康の重要性も徐々に高まっており.不妊症の相談・治療を受ける人の数は非常に明確な増加傾向にあります。 そのため.世界中の医療関係者の間で不妊症に対する関心が高まり.研究が進んでいます。 不妊症は.年齢.初回性交年齢.性交相手の数.さらには地域.環境.食事.仕事など.多くの要因と関連しています。 加齢とともに妊娠力が低下することは言うまでもないが.40歳を過ぎると33％.45歳を過ぎると87％の女性が子供を持たなくなる。 Larsenは.20〜40歳の不妊患者の15％が13歳未満で初めて性交をし.19歳以降で初めて性交をしたのは4％に過ぎないと報告している。 1988年.中国人口計画委員会が全国の既婚女性2000人のサンプルを分析した結果.不妊率は結婚年齢が進むにつれて低下すること.不妊の発生率は20〜29歳の女性が最も低いこと.非識字女性の不妊率は10.8％.中学教育女性の5.04％.大学教育女性の8.37％.すなわち大学と非識字女性は互いに近く.中学教育女性より高いことがわかった.都市部は地方より不妊率が低い.初経は地方より低いことが明らかになった。 不妊症の発生率は初潮年齢が高いほど高く.南東部沿岸より北西部で高く.漢民族の人口は少数民族の人口に比べ少ない。 近年.健康志向の高まりとともに.心の健康の重要性を認識する人が増えているため.心理的要因が不妊に与える影響が徐々に注目されるようになってきたことは注目に値します。 不妊症の約5％は心理的な要因が原因であるという研究結果が出ています。 社会の発展に伴い.人々の生活はますますめまぐるしくなり.仕事のプレッシャーも徐々に高まり.多くの人が多忙でストレスフルな生活を送っています。 精神的緊張は必然的にアドレナリンやノルアドレナリンの分泌を促し.カテコールアミン.エンドルフィン.プロラクチンなどの合成・放出を増加させ.ついには卵巣ホルモンの分泌を妨げ.女性の内分泌障害を引き起こし.不妊の原因となるのである。 そして.不妊症の患者さんは.自分自身と外界からさらに大きな精神的ストレスを受け.悪循環に陥ってしまうのです。 李紹琴らは.90項目の症状自己評価尺度を用いて.不妊症患者27名と既婚で生殖能力のある健常者29名を評価・検査し.不妊症患者のSCL-90尺度の合計得点.平均得点.陽性項目数は健常者より高く.不妊症患者は全体的に精神健康状態が悪く.感情の不安定.不安.緊張.イライラ.マスキングの人格特性を有すると結論づけた。 ヒラリー・クロノフ・コーエンの研究によると.ストレス下にあるほとんどの女性は.完全にリラックスしている女性に比べて.5年以内の治療終了時に妊娠する確率が93%も低いことがわかりました。 従って.不妊症患者の生来の病気を治療しながら.患者の心理状態の変化を観察し.それに応じた心理療法を行う必要がある。 臨床不妊症の病因は多岐にわたり.多くの場合.複数の疾患が併存しています。 不妊症の最も重要な原因は生殖器の炎症であるという研究結果もあります。 骨盤内炎症性疾患.結核.子宮内膜症などの原因により卵管の癒着.閉塞.液貯留が起こり.骨盤内組織が癒着して隔壁を形成し.卵管の卵を捕捉・吸収する機能が失われ.結果として不妊症となるもの。 卵管性不妊症の発生率は.初交年齢が早い.初妊娠年齢が早い.婚前交渉.婚前妊娠.複数の性的パートナー.膣炎の既往.原因不明の慢性腹痛の未治療.結核の既往がある患者において有意に高いことが分かっています。 いくつかの疫学調査によると.女性不妊のうち卵管性不妊が約40％以上.排卵誘発因子が約40％.原因不明が約10％.その他一般的でない因子が約10％であることが分かっています。 排卵障害は.女性不妊症の2番目の原因であり.女性の内分泌疾患と関連することが多い。 卵巣形成不全.卵胞成熟障害.黄体機能不全.多嚢胞性卵巣症候群.早発性卵巣不全.高プロラクチン血症.卵巣腫瘍などはすべて排卵障害を引き起こし.妊娠に影響を与える可能性があります。 その中で最も多いのが多嚢胞性卵巣症候群.次いで高プロラクチン血症で.PCOS患者の25％以上はPRLの上昇も認めるという。 医学の進歩により.不妊症のカップルの妊娠率は30～50％以上になることもあります。