HUNT-HESSのグレーディング（徴候・症状.重症度による.改訂版ではグレード0が追加された）。
Grade 0：未破裂の動脈瘤。
Grade I：破裂.軽い頭痛.軽い首の強さ.または無症状。
グレードII：中等度から重度の頭痛.中等度から重度の首の強さ.または脳神経の損傷
グレードIII：眠気・錯乱・意識障害.軽度の意識障害.軽度の局所神経麻痺
グレードIV：昏睡.中度から重度の側方不完全麻痺.広範な神経学的障害
グレードV：深い昏睡状態.脱神経.瀕死の状態。
高血圧.DM.肺疾患.動脈DSAでの高度の血管攣縮など.重度の全身疾患がある場合は.等級を1段階上げることになります。
フィッシャー・グレーディング（SAH CTスキャン所見による）。
グレードI：出血の徴候がない。
Grade II：びまん性SAHだが.血栓がなく.厚さ1mm以上の出血がないもの。
Grade III：局所的な血栓の存在.または厚さ1mmを超える出血を伴うびまん性出血
Grade IV：小規模またはびまん性の出血だが.脳内出血または脳室内出血を伴うもの。
血管造影のタイミング：早期手術の促進や再出血予防のため.grade Vを除き.できるだけ早期にDSAを実施することが提唱されています。 ただし.5時間以内のDSAは再出血の原因になる可能性が高い。
手術のタイミング（HUNT-HESS分類による）
Grade I-II：発症から3～4日以内に外科的クランプを行い.早期の手術を目指す。
グレードIII-IV：患者の具体的な状況に応じて.生命に関わる脳ヘルニアを引き起こす頭蓋内血腫を併発している場合は早期手術.安定している場合は晩期手術（2W前後の出血）。
3.グレードV：保存療法の改善を待って手術しなければならないが.脳ヘルニアがあるものは緊急に手術しなければならない。
頭蓋内動脈瘤の管理の原則。
1. 状態推定：HUNT-HESSグレーディング。
2. 衝撃学的検査：フィッシャー分類。
3. 外科的アプローチ：動脈瘤頸部クランプまたは結紮.動脈瘤担持動脈クランプまたは動脈瘤分離.動脈瘤カプセル化.動脈瘤の経血管塞栓術.すなわちインターベンション治療法。
4.手術計画の立案：動脈瘤の未熟な破裂と「脳虚脱」を避ける（脳底プールを十分に剥離して髄液を入れる.脱水剤も使用可能など）.動脈瘤担持動脈近位端の一時閉塞と動脈瘤.特に動脈瘤頚部の鋭意露出を明らかにして.動脈瘤への負担を軽減するために鈍的分離.動脈瘤のクランプ（動脈瘤担持動脈と平行して瘤クランプを取り付ける原則による）.。 原理は.動脈瘤を動脈瘤を運ぶ動脈と平行にクランプし）.クランプ後に動脈瘤を運ぶ動脈の遠位端がよく脈打つかどうかに注目することである。
5.術後治療：術後早期は脳血管攣縮の予防と治療を積極的に行う（一般に術後2W前後.10-15日で攣縮は治まる）；血漿代替ワンストライプとローライト.複合サルビア等のコロイド成分を含むことが望ましい.すなわち3H療法：高血圧.高血圧.血液浄化。脳血管攣縮の予防治療：ニンブリー ジフェンヒドラミン.3H療法.ハイポライト＋複合サルビア（これは出血が安定した後.または術後に活性化した血管からの再出血を防ぐために使用する必要があります）。
サージカルアクセスと放射線照射範囲。
1.古典的前頭側頭蓋切開術-翼状片点アプローチ／外側裂孔アプローチ／翼状片稜アプローチ／ヤサルギル：前方連絡動脈瘤.後方脳底動脈分岐部の動脈瘤に対応。
2.縦割りのアプローチ：主に前脳梁アプローチと経脳梁アプローチに分けられる。
3.下側頭骨アプローチとロックボーンアプローチ。
4.後頭下S状静脈洞へのアプローチ。
5.後頭骨下極外側アプローチ。
6.下正中後頭部へのアプローチ。
7.Spetzler（1992）/前頭部眼窩頬骨開頭術：前・中頭蓋底と斜面上1/3の腫瘍.動脈瘤.海綿状血管腫のため。
8.内頸動脈結紮術：術前のMatasテスト：脳虚血なしで30分耐えられる患者.または全脳DSAで患側を圧迫して頸動脈内テストを行い.健側が前後交通A側副交通で患側に到達できる場合.前後交通A側副交通が良好であれば術中の患側頸動脈の結紮が可能であることを確認。
9.動脈瘤ラッピング：頸部が過度に広い動脈瘤.紡錘形動脈瘤.動脈瘤の頸部に石灰化がありクランプや結紮してはいけないもの.動脈瘤を運ぶ動脈が遮断できないものに適しています。