アレルギー」が免疫の異常現象として認識されるようになり.多くの患者さんが自分で「アレルギー」を診断できるようになりました。 春や秋に鼻や目のかゆみ.くしゃみ.あるいは喘鳴があれば.すぐに「花粉症」.服やシーツを詰めてくしゃみがあれば「ダニアレルギー」と考えます。 長い間.人が住んでいない湿った家に入ると.喘息やくしゃみが出るというのは.どういうことでしょうか。 そう.「真菌アレルギー」です。 日常生活で「菌」に接する機会は？ ”菌 “は.私たちがよく口にするキノコやカビ.銀カビから.漢方薬の霊芝.小麦粉製造の酵母.ワイン製造のアロア.ソースや豆腐製造のトリコデルマ属.食品や衣類のアスペルギルス属.白癬や中毒.発ガン性のアスペルギルスなど.ほとんどあらゆるところに存在しています。 真菌」アレルギーの兆候とは？ 他のアレルゲンと同様に.私たちは真菌を吸入.摂取.注射.接触の4つの方法で暴露することができます。 カビの生えた家に入るなどの吸入で喘息.キノコ入り餃子を食べるなどの摂取で腹痛.全身のかゆみなどの注射.カビ生成物の抗生物質の注射によってはアレルギー.カビた木に触れるなどの接触で皮膚のかゆみ.などなどです。 また.「真菌」アレルギーは.他のアレルギーと同様に.全身性のアレルギー反応を引き起こし.重症の場合はショック症状を起こして死亡することもあります。 真菌アレルギー」はどのように診断されるのですか？ 患者の病歴や発症の特徴から.「真菌アレルギー」を臨床的に考察することを「非特異的診断」といい.その後.特異的診断の第一歩としてアレルゲン検査による解明が必要である。 確定診断のためのゴールド・スタンダードは.患者がアレルゲンに再曝露した後に症状を誘発する誘発試験であり.一般に臨床の日常業務として使用されていない。 減感作の懸念は？ 診断が確定したら.治療を検討する必要があります。 アレルギーは減感作が唯一の原因療法なので.「真菌症」を減感作すればいいのか？ 医学の第一義は害を及ぼさないことであり.減感作は安全で信頼性の高い減感作の薬剤が利用できることが前提であることを私たちは知っています。 真菌アレルゲンは複雑で.同じ系統の真菌に交差感作性を示すだけでなく.抗原決定基が異なる。 さらに.真菌の複雑な遺伝的特性.多様な形態.環境の影響により.培養条件.培地組成.周囲の温度や湿度が異なると.真菌の形態にばらつきが生じ.アレルゲン性に影響を与えることがあり.安定で代表的な真菌アレルゲン製剤の調製は容易ではありません。 さらに.アレルギー菌と毒性菌の境界は厳密にはなく.菌製剤の安全性も私たちの大きな関心事となっています。 真菌アレルギー」は減感作ができないって本当？いいえ。唯一の原因療法である減感作は非常に特殊であり.他の治療法で代替することはできません。 バランスよく.メリットがリスクを上回ると予想される場合は.製剤の供給元が専門機関で信頼できるものであれば.「真菌脱感作」を安全に使用することができます。 これは.まずアレルゲン調製工程で脱脂が必要なため.脂溶性のカビ毒は除去されるが.水溶性の部分には毒性がほとんど含まれないからである。 次に.アレルゲン調製の最終段階では動物毒性試験が必要であり.その投与量は臨床投与量の数十万倍であるため.現在臨床で使用されている真菌アレルゲンは安全であると考えられる。