ワーファリンとは ワーファリンはビタミンK拮抗薬で.深部静脈血栓症の再発予防のために血管外科で最もよく使われる薬である。 安価で有効な抗凝固剤ですが.ワーファリンの食事の組み合わせは非常にデリケートであり.一般の方々の注意が必要です。 国際標準プロトロンビン時間（INR）モニタリング 1.ワルファリンの初回投与量は2.5mg（1錠）で.3日間連続投与後.4日目に凝固4項目のINR指標を検査する。 2.ワルファリン投与量の調整によりINRを2.0～3.0に.高齢者では安全性を考慮して1.70～2.50に調整する。 2.0未満は増量.3.0以上は減量が必要です。 1日1/4錠を超えて増減しないでください。 INR＞5.0の場合.ワルファリンを1日中止し.1/4錠に減らし.経口投与を継続する。 3.目標用量に達した後.隔日でテストする必要があり.2.0-3.0.ワルファリン用量の間に2連続テストINR指標は.連続使用.安定させることができる。 週1回または月1回の検査に調整するよう.医師の指示に従います。 併用注意 1.ワルファリンの効果を増強する：フェンテルミン.デポ錠.アントミン.広域抗生物質.スルホンアミド.アロプリノール.キニジン等のNSAIDsは.相乗的に作用してワルファリンの効果を増強し出血しやすくなります。 2.ワーファリンの効果を弱める：ワニ人参.ビタミンC.副腎皮質ホルモン.フェニトインナトリウム.アンタリシン.催眠剤.ジギタリス.エピネフリン.アトロピン.アセチルコリン.アシワガンダ.リファンピシン.エストロゲンはワーファリンの効果を弱め血栓症になる可能性があります。 3.上記薬剤とワルファリンを併用する場合は.INRをモニターし.ワルファリンの投与量を速やかに調節すること。 食事上の注意 ビタミンKを多く含む食品は.サワーチーズ.豚レバー.卵黄.大麦.豆類.にんじん.トマト.紅花油.大豆油.タラ肝油.海藻.ブロッコリー.ピーマン.にんにく.しょうが.カリフラワー.緑葉野菜（ほうれん草.菜花.アルファルファ.レタス.キャベツ）と梨.リンゴ.桃.オレンジなどです。 緑葉野菜にはビタミンKが豊富に含まれており.野菜100gあたりのビタミンK含有量は.ほうれん草が380mg.濃い緑のリーフレタスが315mg.キャベツが145mgとされています。 ビタミンKを多く含む食品やビタミンKの合成を阻害する食品はワルファリンの効果に影響を与えるが.これらの食品を完全に避ける必要はなく.ビタミンKを多く含む食品の摂取を控えるように注意しながら比較的バランスのとれた食事を心がける必要があり（成人のビタミンKの1日の摂取量は65～80マイクログラム）.ビタミンKの少ない野菜の摂取を過度に制限する必要はないとされている (例：玉ねぎには線溶活性があるので.1日に60gを超えないようにする）。 結局のところ.野菜や果物は.生物全体の健康に必要な他の栄養素を提供することができるのです。 したがって.ワルファリンの抗凝固効果を安定的に維持するためには.患者さんが比較的バランスのとれた食事構成を心がけ.服用中に野菜の種類や量を自在に切り替えないことが必要です。 実は.ビタミンKを多く含む食品を過剰に摂取しないように注意することに加え.生活習慣病ケアでのアプローチも重要なのです。 一部の人が抗菌薬を乱用して下痢をすると.腸内フローラのバランスを崩すことで.ビタミンKや凝固因子を作り出す有益な腸内フローラも減少し.凝固時間が延長してビタミンK不足になりやすく.この時にワーファリンを使用すると出血しやすくなります。 その他の注意事項 1.歯ぐきからの原因不明の大量出血.止まらない誘発性の鼻血.皮下出血や外傷のないあざ.黒い便.吐血（またはコーヒー色の液体の吐出）.血尿が出た場合は直ちに医師の診察を受けること。 ワルファリンの減量や中止が必要かどうかは.担当医が判断します。 2.激しい運動や気分の落ち込みに注意してください。 3.高齢者は血圧管理に注意し.外傷やぶつかりを避けてください。 3.他の疾患で血管造影.深部静脈穿刺.さらには手術などの侵襲的な検査や治療が必要な場合.患者や家族はあらかじめワルファリン服用について担当医師に伝え.必要に応じて再検査でPTが正常になるまで薬を中止するか.ビタミンK拮抗薬を使用すること。