通常.人間の肝臓で作られた胆汁は.胆管から直接十二指腸に流れ込むことはない。人は食事をしないと.胆汁が膀胱管から胆嚢に入り.濃縮されて胆嚢に貯まり.食後に胆嚢が収縮を始めるので.胆汁が総胆管に排出され.十二指腸に入り.食物の消化吸収に参加することができるのである。これは.人間の食事分担の習慣に適応するための生理的な反応である。この生理的反応は.胆汁の貯蔵と排出を制御する胆道の協調運動に依存している。胆嚢摘出術後.胆嚢は胆汁を濃縮して貯蔵する機能を失っているので.濃縮されていない胆汁が小腸に入ると 患者さんの腸内の胆汁酸の濃度は.臨界マイクロコロイド濃度に達しないことになります。また.胆汁酸塩の含有量も通常より半分に減少しているため.摂取する食品に脂肪が多く含まれていると.脂肪の消化不良が起こります。しかし.しばらくすると.このような状況にも徐々に適応してくるので.2〜3ヶ月ほどかかると思われます。では.胆嚢摘出術後の食事で注意すべきことは何でしょうか。 1.胆嚢摘出後1～2日以内に.患者の全消化器官の機能がある程度影響を受けるので.食事は厳重に絶食させること。この時.点滴で各種栄養素を補給することも可能です。術後3日目から.状況に応じて米のスープ.豆乳.蓮根の粉.ジュースなどの流動食を食べることができます。その後.徐々にスキムミルクと菓子パン.お粥.豆腐のスープ.ナツメヤシ.パスタなどに変えていきます。 2. 2.胆嚢摘出後1ヶ月以内に.脂肪分の多い食品を減らし.高脂肪食品と揚げ物を禁止する。胆嚢を取った後.元の病気が治ったから.今までの低脂肪食の習慣を変えられると思う患者もいるかもしれませんが.実はそれは間違いです。胆嚢摘出後.体は胆汁の腸への排出を調節する機能を失い.それに伴い脂肪の消化能力も弱まり.短時間で多くの脂肪分を消化することができなくなるので.これらの患者は脂肪分の多い食べ物を摂取した後に膨満感.下痢.消化不良などの症状がよく出ます。したがって.胆嚢摘出術を受けた患者は術後1ヶ月以内に脂肪分の多い食べ物の摂取を減らし.低脂肪の半流動食や低脂肪の軟らかい食事.例えば各種の粥.麺.パスタ.パン.クッキー.豆腐.卵白.脱脂乳.赤身の肉.野菜.果物などの繊維質の少ない食べ物を食べるようにすればよいのです。また.脂肪分の少ない肉.動物の内臓.卵黄.揚げ物などを食べないようにするか.高脂肪.高カロリーの「ファーストフード」ばかり食べないようにし.調理食品はできるだけ動物油を使用せず.料理は主に蒸す.煮る.冷たい.辛いものや刺激物を避ける.特に胆道の有害な刺激を減らすためにアルコールを飲むことができないはずである。 3.胆嚢摘出後1ヶ月.数週間の適応の後.肝臓と小腸をつなぐ総胆管は徐々に伸縮し.胆嚢の胆汁貯蔵の機能を代替するようになる。この時.消化機能に明らかな異常がなければ.徐々に栄養を強化し.一般的に赤身の肉.水産物.牛乳.豆類などの普通の食事を摂取でき.体内のタンパク質不足を補うために大豆製品.キノコ食品も多く食べることができる。一般に.この時期の食事も軽めにしますが.腸内にある程度の脂肪があると.胆汁の分泌を促すとともに.総胆管の容積を拡大し.胆管の流動性を保つために必要なので.脂肪の摂取を過度に制限する必要はありません。また.食物繊維やビタミンが豊富な食品を多く摂ることも.胆嚢摘出術後の患者さんの回復に非常に有効です。 4.胆嚢を摘出してから3-6ヶ月の患者さんは.食事の回数を適切に増やすことができます。但し.一回の食事量は少なくして.食事の回数を増やすことは消化器官の負担を減らし.手術後の患者さんの体の回復に有益ですので.注意が必要です。また.この期間.患者さんは毎日酢を食べたほうがよいでしょう。酢は胃の消化機能を高めるだけでなく.腸内の酸性とアルカリ性を調整し.胆汁の働きに有益だからです。お茶を定期的に飲み.新鮮な野菜や果物を多く食べることも.食べ物の消化吸収を助ける。