長年仕事をしていると.ほぼ毎日.外来診療で.さらには救急外来で.多くの眼外傷の患者さんを診察してきました。 これらの目の傷害の中には.喧嘩や仕事によるものではなく.私たちが日頃行っているスポーツによるものがあります。 スポーツ関連眼外傷 すべての眼外傷と同様に.スポーツ関連眼外傷は女性よりも男性に著しく多く.その割合は約5：1と報告されています。 スポーツ関連眼外傷の患者の大半は.小学生です。 また.外傷の種類も.角結膜の挫滅.眼窩の鈍的挫滅.前房出血.続発性緑内障.水晶体脱臼.硝子体出血.網膜震盪.網膜裂孔.網膜剥離など.ほぼすべての眼外傷のカテゴリーにわたります。 どのようなスポーツが最もリスクが高いのでしょうか？ 私たちの経験では.サッカー.バドミントン.長縄跳びが眼球外傷の原因として最も一般的であると言えますが.地域によって行われるスポーツによって考えられる原因は異なるかもしれません。 サッカーは.関係者が多く.人が近くにいて.サッカーの飛ぶ勢いが強いので.より多く発生し.深刻です。 サッカーで最も発生頻度が高いのは.飛んできたサッカーボールが患者の眼球を直撃した場合で.眼球に鈍的挫傷が生じ.前房出血.後部硝子体剥離.網膜裂孔形成などを引き起こす可能性があります。 また.眼鏡をかけている場合.眼鏡の破損は眼球破裂損傷の原因としては一般的ではないため.瞼皮膚裂傷の原因となり.角膜の切断に至ることもあります。 バドミントンによる眼球外傷は.より深刻な場合が多い。 単発の外傷は.通常.飛んできたバドミントンボールが眼に当たることで起こります。 バドミントンは非常に軽いのですが.初期の飛行速度が非常に速く.ボールの硬い固体であるヘッドエンドが比較的小さいため.サイズが大きいために力がほとんど眼窩骨で分散されるサッカーと異なり.バドミントンの運動エネルギーのほとんどすべてが眼球に吸収されるため.いったんバドミントンが眼球に当たると.その結果はより深刻になることが多いのです。 前房出血.続発性緑内障.水晶体脱臼.網膜硝子体損傷などがよく見られます。 ダブルスの試合中にパートナーがラケットで目を打つと.悲惨な結果になることがあります。 ラケットがちょうどいい具合に振れて目に当たると.眼窩骨折や眼球破裂が起こる可能性が極めて高いのです。 長縄跳びは小中学校でよく行われるスポーツであり.短縄跳びだけよりも外傷を負う可能性が高くなります。 もちろん.これらの怪我の重症度は通常軽度で瞼や眼球表面の挫傷や切り傷ですが.眼球の鈍的な挫傷もあります。 バスケットボールでは肘の怪我が多く.飛び込みでは後部硝子体剥離や網膜剥離が起こりやすいと言われています。 ボクシング.射撃.スキーに関しては.参加者が少ないため.外傷はまれです。 目の外傷を避けるにはどうしたらよいのでしょうか？ まず.自分がやっているスポーツの特徴やルールを理解することが大切です。 無理をせず.自分の実力に応じた行動をとることが大切です。 次に.スポーツ中は集中することが大切です。 目の外傷は注意が散漫になったときに起こることが多く.注意が完全に集中しているときには.目の外傷が起こる可能性はほとんどありません。 例えば.長縄跳びをするとき.前の子が準備不足で.後ろの子に促されて跳んでしまうなどです。 ケガをしたらどうしたらよいですか？ スポーツ中に目を負傷した場合は.慌てず.自分で怪我の程度を判断し.二次的な怪我を避け.速やかに助けを呼び.医療機関を受診してください。 目を打った後.反射的に手で目を覆いますが.過度の力を加えず.出血.視力低下.清澄液の有無を確認しながら.時間をおいて手のひらを離すことを忘れないでください。 眼鏡をかけている場合は.パートナーに眼鏡を回収してもらい.フレームに異常がないことを確認します。 一般に出血は重症度の主な指標にはなりませんが.持続的で重度の視力低下は通常.予後不良であることを示しています。 まぶたに切り傷がある場合は.ガーゼで覆うか.清潔なハンカチで圧迫して止血し.できるだけ早く医療機関を受診してください。 医師の診察を受けるまでは.自分または他人が無理にまぶたを開けたり.眼球を強く押したりするような危険な行為はしないでください。 受傷後.出血や視力低下.目の痛みなどがなければ.適宜冷湿布を行い.運動を中止して2～3日様子をみて.悪い変化がなければ普通に生活することができます。 また.少しでも変化がある場合は.早めに医療機関を受診してください。 近視でも運動はできますか？ ご存知の方も多いと思いますが.近視はスポーツ時に網膜剥離を起こしやすいと言われています。 特に中等度から強度の近視の場合.その傾向は顕著です。 様々なボールの打ち込みや.体勢を大きく変える様々なスポーツ（飛び込み）により.近視の眼では後部硝子体剥離.網膜裂孔.網膜剥離を起こしやすく.その結果は深刻であることが多いのです。 また.視力低下がなくても.受傷後.目の前にチカチカする感覚や.黒や半透明の影がちらちらする方もいらっしゃいますので.念のため受診されることをお勧めします。 メガネをかけたほうがいいのか.かけないほうがいいのか。 これは答えにくい質問です。 現在のフレームは.金具がなくても柔らかくて軽いものが多く.レンズも合成樹脂系で割れにくいので.これらのメガネは.目の外傷を受けたときにかけても.さらなるダメージはないことが多く.逆に.かけていないと.視力が低下して目の外傷を受ける可能性を悪化させる可能性があります。 多くの偶然性と不確実性が存在するため.フレーム付きメガネが目を傷から守ることができるかどうかについて.一概に断定することはできません。 それでも個人は.プレーするスポーツの特性と自分のメガネの材質を考慮して.合理的な計画を立てる必要があります。 しかし.そのためにはスポーツ中の視力矯正がしっかりされていることが原則であるはずです。