てんかんの引き金にはどのようなものがあるのでしょうか。ここでは.どのような誘因を避けるべきかの注意点を簡単に説明します。
飲酒について
成人てんかんの方.特に男性の場合.お付き合いでお酒を飲むことは避けられず.特にアルコール度数の高いお酒を飲むと.その結果.発作が誘発されることがありますし.女性や子供の場合ももちろん.刺激的な飲み物や機能性飲料.コーラなどの一部も。それらも発作の引き金になることがあります。
テレビを見る.パソコン.携帯電話を長時間使用する
テレビやパソコンを長時間見ていると.めまいや頭痛など視覚的な疲れしか感じないことがありますが.てんかん患者さんにとっては.これが発作を起こしやすい誘因になります。脳波検査には.光刺激で脳内に発作巣を誘発し.発作のグラフィックを記録するフラッシュ刺激検査というものがあります。3〜4年前から発作が出なくなった患者さんの中には.長時間のパソコン遊びやテレビ鑑賞で再び発作が起きてしまい.治療を再開しなければならなくなった方も少なくありません。また.コンピュータゲームを長時間見ている健常者でも発作を起こすことがあります。
発熱
39℃以上の高熱は.特に小児ではてんかんの誘因となることが多いようです。小児は神経系が十分に発達していないため.38℃以上の中熱で発作が誘発されることがあります。このような患者様では.成人になっても発熱が誘因となることがあるため.てんかん患者様は.一般的な発熱の原因となる疾患の予防を意識しておく必要があります。発熱したら.てんかんを誘発しないように.時間内にコントロールすることが大切です。定刻に寝ること.時々起きて起きること.免疫力を高めることなどに注意しましょう。
睡眠不足と過労
睡眠不足や夜更かし.過労も誘発要因としてよく知られています。したがって.てんかんの人や発作を起こしやすい人は.十分な休息と睡眠をとり.発作の原因となる仕事や娯楽などで過労や夜更かしをしないことが大切です。また.てんかんの患者様は.これらの活動による激しい呼吸や過呼吸も誘因となることが多いため.重い肉体労働や激しい運動は避けるようにしてください。てんかんの患者さまは.ウォーキングや太極拳などの軽・中程度の肉体労働やスポーツを行うことができます。
激しい情動活動
大きな悲しみ.大きな喜び.ショックなどは.一般的な誘因となります。てんかん患者様の感情を安定させ.激しい気分の高ぶりを避けることは.てんかん患者様とそのご家族の双方が努力すべきことです。てんかんの患者様の中には.脳内のてんかん病巣と抗てんかん薬の影響を長期にわたって受け.正常な人と違って性格や個性が変わってしまった方がいらっしゃいますが.これもてんかんによる症状で.てんかん性パーソナリティと呼んでいます。このような方は.感情のコントロールが難しく.焦りや衝動に駆られやすいので.できるだけ刺激を与えず.穏やかな精神状態と安定した感情を維持し.発作を起こさないように.家族の理解と配慮で患者さんを導いていくことが必要です。
女性の月経の開始について
女性患者の場合.月経は一般的な誘発因子であり.月経前または月経中に誘発されるのが一般的です。女性患者は.生理中は休息をとり.気分の落ち込みを避けなければなりません。医師の指導のもと.月経の前後で薬の量を適切に増やすことで.発作を回避することができます。
てんかんを誘発する薬の服用について
てんかんを誘発する薬.次のように分類されます。
1.b-ラクタム系抗生物質。ペニシリン.セファロスポリンの一部など。
2.キノロン系抗菌薬。ハロペリドール.レボフロキサシンなど。
3.その他の抗生物質。このようなゲンタマイシン.クロラムフェニコール.エリスロマイシン.など。
4.中枢神経系興奮剤とリタリンなどの脳刺激剤.呼吸刺激剤ドキサプラムなどの過度の使用も発作を誘発することができます
5.三環系抗うつ薬。ドキセピン.アミトリプチリン.プロメタジンなど。
6.リチウム。抗うつ剤の炭酸リチウム
7.テオフィリン 抗喘息薬アミノフィリン
8.抗腫瘍剤.免疫抑制剤。シクロスポリン.メトトレキサート.ビンクリスチン.アドリアマイシンなど.全身発作や限定発作を引き起こす可能性があります。
9.抗精神病薬。クロルプロマジン.トリフルオペラジン.プロクロルペラジン.フェンプロパトリン.クロルプロセプトン（テルデン）など.発作を起こすことがあります。低用量または中用量では.発生率は0.5％以下ですが.高用量では.時に10％にも及びます。
10. 10. 局所麻酔薬 コカイン.リドカイン.プロカインなどの局所麻酔薬は.過剰投与により痙攣を起こすことがあり.リドカインは鎮静下で注射すると痙攣を起こしやすくなります。
13.抗てんかん薬。カルバマゼピン.フェニトインナトリウム.フェノバルビタール.アミノカプロン酸.ガバペンチン.ラモトリギンなど。
13.経口避妊薬。
13.h1受容体に作用する抗ヒスタミン剤。ジフェンヒドラミン.トリメトプリム.クロルフェニラミン.メピラミン.アンタラックなど。
14.興奮剤.神経遮断剤の毒性および離脱。ベンゾジアゼピン系.バルビツール酸系.モルヒネ.大麻.コデイン.メスカリン.バクロフェンなど。離脱はてんかんを引き起こす可能性がある。
15. その他：オキシトシン静注.ペンチレンテトラゾール.イクソリン.メトトレキサート.塩化キノリン.アジピン.エタネルセプト.ジギタリス.インドメタシン.メフェナム酸.パウタゾン.クロロキン.レボドパ.アマンタジン.ペニシラミンなども発作を引き起こすと報告されています。
したがって.てんかんの患者さんが他の病気で受診する際には.てんかんの既往があることを医師に伝え.発作を誘発するような薬剤を避けるようにしなければなりません。薬によっては.本当にその症状に必要なものであれば.医師の指導のもとで使用しなければならないものもあります。
上記の要因に加え.患者様によっては.食べ過ぎ.刺激の強い脂っこい食事.刺激の強いにおいなどが誘因となることがあり.生活習慣や物事も誘因となることがあります。
また.てんかんという病気自体が特殊なため.患者さん自身が任意に薬を止めたり減らしたりすることができず.医師の指示に従い.時間通りに.薬の量に合わせて服用しなければならないという.非常に重要な点があります。発作の最も重要なトリガーは.薬の中止と削減です。