昔から.産後の頑固な腰痛に悩まされる女性同志がいる。よく「月経病」と呼ばれるが.これは妊娠中の生活の規律がなっていないためと考えられている。 近年.リウマチ専門科の急速な発展に伴い.そのベールがはがれつつあり.いわゆる「月経疾患」のかなりの部分が.強直性脊椎炎.骨粗鬆症.緻密性骨炎などの通称リウマチ科の範疇に属しています。 強直性脊椎炎は.主に脊椎.末梢関節.関節周囲を侵す多系統の炎症性疾患群である。 腰痛はこの病気の最も一般的な症状で.腰のこわばりを伴い.安静にしていると悪化し.運動すると減少します。 末梢の関節が侵された場合には.関節の腫れや痛みを感じる患者さんもいます。関節外の症状としては.眼筋麻痺が最も多く.25～30％の患者さんに見られます。 しかし.女性に発症した場合.症状が軽かったり.無症状の画像障害しか現れないことが多いため.見逃されることが多いのです。 また.女性では妊娠するとさらに症状が軽くなり.産後は症状が顕著になるという時間的な順序も示唆されており.患者さんが「月経病」と勘違いすることも少なくありません。 強直性脊椎炎は.関節病変に加え.呼吸器.循環器.神経の病変を引き起こすことがあり.循環器の病変は.主に不整脈.弁逆流.心筋拡張機能異常という形で2～10％の患者さんに多くみられます。 確定診断と標準治療の後.大多数の患者さんは良好な予後を得ることができます。 したがって.産後の腰痛を持つ女性は.できるだけ早くリウマチ専門医に相談し.この病気の可能性を検討する必要があります。 II.骨粗鬆症 妊娠は.神経内分泌ホルモンのレベルが大きく変化する非常に特殊な時期であり.次のことと相まって.妊娠中の女性にとってカルシウムの需要が増加し.供給が相対的に不足することになる。 2.運動量の減少：輸送により骨への機械的刺激を一定量維持し.骨芽細胞の活動を刺激し.骨形成を増加させることができます。 3.日光浴不足：日光浴不足は.皮膚でのビタミンDの合成を低下させ.カルシウムの吸収と利用を低下させます。 以上のことから.妊娠中の女性における骨粗鬆症の発生率は.一般集団に比べて有意に高いと判断される。 骨粗鬆症の症状で最も多いのが痛みで.中でも腰痛は.仰向けや座った状態で痛みが和らぎ.直立時に後ろに伸ばすと痛みが強まり.前かがみ.咳.便意を催した時に悪化します。 また.赤ちゃんの体重を支える動作や体重の増加により.腰椎の圧迫骨折を誘発し.痛みが強くなったり.重症の場合は両下肢の感覚・運動障害や膀胱・直腸の機能に影響を及ぼすことがあります。 この病気はしばしば「月経病」と呼ばれ.適時の治療により.妊婦のカルシウムと骨密度は正常で.赤ちゃんのカルシウム摂取量もほぼ維持され.乳幼児のくる病の発生を抑えることができます。 原因は不明で.妊娠.機械的損傷.炎症などが関係している可能性があります。 腰仙痛.腰の痛み.時に臀部や大腿後面への放散痛を呈します。 腸骨皮質の関節面付近の硬化性変化がX線やCTで確認され.骨は緻密で.仙腸関節の下1/2に位置し.ほとんどが三角形の形状をしています。仙腸関節腔は整然としており.関節面や骨の破壊は認められず.片側で多く見られます。 予後は良好で.強直性脊椎炎や骨粗鬆症とは治療の方向性や強度が大きく異なるため.積極的に鑑別する必要があります。 専門医の診察は.診断を明確にし.誤診.過小診断.過剰治療を避けるのに役立ちます。 リウマチ科は内科の中でも新しい診療科の一つで.「整形外科」とも呼ばれ.この種の病気の治療を最も得意としています。 ですから.妊活中の女性.妊娠中の女性.産後の女性は.腰痛持ちであろうとなかろうと.上記の知識を潜在意識の中に入れておくことで.本当の意味での備えができるのです。