I. 耳鳴りの概念
耳鳴りは.患者が知覚する耳の中の音であるが.周囲の環境には対応する音源が存在しない。静かな環境では.時に耳鳴りの音が大きくなることがあります。疲労.休息.睡眠.月経.代謝反応.頭部の血液循環の変化などに影響されやすいと言われています。臨床的には.耳鳴りは幻聴と区別する必要があります。耳鳴りは単純な音感であることが多く.幻聴は音声や音の複合的な感覚である。
II. 耳鳴りはその性質によって2つに分類されます。
1. 1.一次性耳鳴（非振動性耳鳴ともいう）：メニエール病.各種耳毒性難聴.老人性難聴.騒音障害.聴神経腫.植物性障害など.臨床でよく見られる耳鳴である。
2. その他の知覚性耳鳴は.振動性耳鳴とも呼ばれ.あまり一般的ではなく.検査者は大きな音.主に「カチカチ」という音や脈打つ雑音を聞くこともできます。口蓋帆柱筋や脚柱筋の痙攣に伴うものや.頸静脈体腫瘍が原因となることが多いです。
耳鳴りを伴う病気は？
1. 全身性の病気です。腎臓病.肝胆膵疾患.糖尿病.結核.慢性気管支炎などで全身の機能障害が起こると.その症状として耳鳴りが現れることがよくあります。したがって.もともと耳鳴りの症状がなかった中高年者が.近い将来に突然耳鳴りを発症した場合.その時点で血圧.血中脂質.心電図などを検査し.隠れた心臓病がないかどうかを明らかにする必要があります。
2. 虚弱体質。血管の緊張が不十分で.局所の血液供給が悪いために起こることが多く.漢方では腎虚や気血の衰えが原因と考えられています。肝腎が陰虚の場合は.通常.めまい.不眠.腰痛酸欠.舌の赤みなどがある。腎が陽虚の場合は.通常.腰や手足が冷え.夜間尿が多く.舌が薄いなどです。
3.神経衰弱：頭痛.めまい.不眠.夢精などを伴うことが多い。この種の耳鳴りは.うつ病とも関係があります。
4.耳の疾患 耳の病気の既往があり.夜間に耳鳴りが増悪する患者さんです。病巣の位置によって.遷音性耳鳴と感音性耳鳴に分けられます。耳垢.異物.外耳の炎症や腫れ.鼓膜のうっ血.巻き込み.穿孔.中耳の液体.鼓膜硬化症などがあると.遷音性耳鳴りが発生することがあります。耳の中で音を感じる部分は.内耳の蝸牛（かぎゅう）です。内耳の脳震盪や浮腫.聴神経腫などが起こると.内耳の蝸牛を刺激して耳鳴りを生じさせます。このような耳鳴りは.ほとんどが感音性耳鳴りです。
5. 頸部の疾患 首の腫瘍やその他の首の病気で頸動脈が圧迫されると.圧迫された側の耳鳴りが起こります。耳鳴りの特徴は.持続的な低音で.体位の変化により耳鳴りの程度が変化することがあります。
6. 薬物中毒による内耳神の損傷：キニーネ.クロロキンなどの薬物を大量に服用すると.激しい耳鳴りが起こることがあります。ゲンタマイシン.ストレプトマイシン.カナマイシンなどの薬剤は.聴神経や前庭神経を損傷し.耳鳴りを引き起こすことがあります。薬剤の投与中止が間に合わなければ.難聴に発展し.回復が困難になることもあります。
IV. 耳鳴りの原因
耳鳴りの原因はたくさんありますが.そのほとんどは包括的な要因によるもので.一般的には次のような点が関係していると言われています。
1. 1.外耳道疾患：耳垢塞栓症.外耳道内異物など。
2.中耳障害：急性・慢性化した化膿性中耳炎.耳管機能障害.分泌性中耳炎など。
3.内耳障害：迷路炎.メニエール病.各種耳毒性難聴.変性内耳.老人性難聴.騒音障害.爆音難聴など。
4.耳硬化症。
5.後遺症：中枢性障害.聴神経腫.髄膜炎など。
6.全身性障害：循環器系疾患（高血圧.動脈硬化など）.血液系疾患.糖尿病.高リポ蛋白血症.甲状腺機能低下症または亢進症.腎不全などの全身性代謝性疾患など。また.植物神経障害や神経衰弱が耳鳴りの原因となることもあります。
難聴とは.様々な病因により.程度の差こそあれ.片耳または両耳に難聴を生じ.重症の場合は全聾に至るものをいう。臨床的には.難聴は遷音難聴.感音難聴.混合難聴の3つに分類されます。
耳鳴りと難聴は別々に存在することも.一緒に存在することもあります。一般的に.耳鳴りが長期間続くと難聴になると言われており.「耳鳴りは難聴の始まり.難聴は耳鳴りが徐々に進行する」と言われています。
V. 漢方医学における耳鳴りと難聴の理解
耳鳴りや難聴というと.「腎虚が原因」と考える人が多いようですが.全くそうではありません。漢方には耳鳴りや難聴を理解し治療する豊富な経験があり.その基本的な特徴は3つあります。
漢方医学では「耳は氏脈の集まり」ですから.難聴や耳鳴りは全身の臓器や経絡の機能状態と密接に関係しており.腎臓に限定されるものではありません。
漢方医学では.難聴や耳鳴りの原因として.虚・風・火・痰・鬱を挙げ.臨床的には外邪攻撃.肝火擾.身虚・腎虚.痰が耳を塞ぎ.鬱が帯脈を塞いでいると分類することが多いです。
症状の種類に応じて漢方薬を内服するほか.鍼灸やマッサージなどの局所的な外用療法を併用することが多いようです。耳鳴りや難聴は複数の要因で起こることが多いので.治療も総合的にとらえることが多いようです。
VI．耳鳴り・難聴の治療
1. 原因を取り除き.それぞれの原因に応じて治療する。耳鳴りの患者は注意をそらし.耳鳴りへの注意をできるだけ減らすか.音楽を聴いて耳鳴りの音を覆い.耳鳴りの障害を軽減し.心理的圧迫を取り除くことに注意を払う必要があります。
2.高気圧酸素療法は蝸牛の微小循環を改善し.酸素供給を向上させることができます。
3.西洋医学の治療は主に血管拡張剤.ホルモン剤.栄養神経剤.ビタミン剤などの総合的な治療法を使用します。耳鳴りが原因で精神的に過敏になり.不安になり睡眠に影響が出る場合は.抗うつ薬や抗けいれん薬を併用することがあります。薬物性難聴の治療では.解毒療法（グルコン酸カルシウムの鎮静化）と減感作療法も早めに行う必要があります。
4.漢方薬は鑑別に基づいて治療し.現代医学の検査方法と組み合わせる。
5.音響周波数共鳴療法
難聴・耳鳴り患者に対する予防的ケア
1. 膿性中耳炎.分泌性中耳炎の予防と治療を積極的に行い.鼻・副鼻腔疾患.アデノイド肥大.扁桃炎に適切に対処する。運動に注意し.体力を強化し.風邪を予防する。耳かきの悪い習慣をやめ.十分な睡眠をとり.過労や感情の起伏を避け.耳に水が入らないように注意する。
2. ストレプトマイシン.ゲンタマイシン.カナマイシン.ニタゾキシン.シネカン.クロラムフェニコールなどの耳毒性薬剤の使用を厳しく管理し.投薬量と投薬期間をできるだけ短くすること。
3. 3. 騒音による刺激をできるだけ避け.騒音にさらされる時間を短くする。MP3はヘッドホンで聞くようにし.携帯電話の受信時間や頻度を減らす。
4.高血圧.高脂血症.動脈硬化の患者には.血圧をコントロールし.血液粘度を下げ.血管を拡張する薬剤を使用すること。
5.肝腎陰虚の老人は.劉衛地黄丸や難聴左磁丸などの服用を主張し.腎陽虚の老人は.金桂仁氣丸の服用を主張すればよい。早発性難聴の家系の人は.40歳を過ぎたら.早発性難聴を防ぐために毎晩劉衛地黄丸を服用することをお勧めします。
6.通常よくクルミ.黒ゴマ.黒キクラゲ.黒豆などの食品.魚.牛肉.豚レバー.鶏肉.卵.魚介類の様々なような.より亜鉛が豊富な食品を食べることができます;リンゴ.クルミ.トマト.等。
7.ガイドのマッサージ方法：宮ポイントに耳を傾け.両手の中指は.時計回りと反時計回りのマッサージ100回.それぞれ両耳の耳の画面を押して.緩い100回日を押して.白内障ポイントをこねるポイント – 頭の上に手.親指は耳たぶ白内障ポイントの後ろの凹部で.時計方向と反時計方向.100回日押されました。”後頭部を挟んで左右対称に両手を置き.人差し指が中指から滑り落ちるようにして後頭骨に大きく当たるように.左右それぞれ24回.両手同時に24回行う。