肺がんは最も一般的な悪性腫瘍の一つであり.現在がんによる死亡者数第1位である。非小細胞肺がんが全体の8割を占めるが.肺がん全体の2～3割しか手術されておらず.診断時に3～4割の患者さんに遠隔転移が見つかっているのが現状である。放射線治療は最も重要な治療手段の一つで.局所病変（早期.末期）の治療だけでなく.進行した患者にも使用でき.合理的な放射線治療の選択により満足な緩和治療効果を得ることができます。 放射線治療のメカニズム 放射線治療とは.光線や粒子によって腫瘍と正常組織の修復能力や増殖能力の差を利用して腫瘍を治療することです。正常組織の細胞は放射線照射後に増殖・修復して.放射線で死んだ正常細胞を補いますが.腫瘍も増殖しますが.血管供給が不十分なため.正常細胞に比べて増殖能力に欠陥があり.放射線照射後の修復能力も劣っています。合理的な総合治療により5年以上生存できる腫瘍患者は約45％で.そのうち手術の寄与率は22％.放射線治療が18％.化学療法が5％となっています。 肺がんに対する放射線治療の適応 1.ステージI(T1~N0M0)の場合。手術禁忌者または医学的な理由で手術を拒否する者に対しては.化学療法を併用または非併用で根治的な放射線治療を行う。 2.医学的な理由で外科的切除が不可能なII期。IIIa期およびIIIb期のNSCLCには.放射線療法と化学療法を併用する.または併用しない治療法が望ましい。 3.Stage IVでは緩和的な放射線治療が可能です。 4.術前放射線療法：外科的切除の可能性が極めて高い患者.肺尖部癌。 5.術後放射線治療の適応（1）手術で肉芽腫が残っている.（2）手術標本切断端の病理検査で腫瘍が陽性.（3）手術で縦隔リンパ節郭清がない。 (1)手術標本の病理検査で肺門リンパ節転移N1および/または縦隔リンパ節転移N2を認め，特に腫瘍がリンパ節の周囲に入り込んでいる患者 (2)病理検査結果でリンパ節転移および血液学的転移のリスクが高い患者には術後放射線療法を考慮することができる。 肺癌に対する放射線治療の禁忌 1.コントロールされていない多量の胸水がある患者。 2.悪液質の患者。