脊椎では.典型的な病変部位は椎体であるが.病変は小柱または薄板および棘突起に広がることもある。 脊髄血管腫のほとんどは無症状で.ほとんどは偶然に発見される。 症状は.患部の脊椎内にある病変が硬膜外腔に広がり.神経根または脊髄を圧迫することで発生する。 この病変は.胸椎中部にある病変と合併することがほとんどです。 脊髄圧迫はあまり一般的ではなく.関連する軟部組織塊または血腫形成を伴う患部椎体の骨折に起因する。 血管腫の発生率は年齢とともに増加し.最も一般的なのは中年以降で.女性では男性の2倍の頻度である。 臨床症状は腫瘍の位置および成長速度に関連する。 通常.無症状で.偶然に発見される。 腫瘍が脊椎に存在する場合.少数の症例で脊髄や神経根の圧迫を生じ.病的骨折や対麻痺がよく見られる合併症である。 画像的特徴 1.X線的特徴：血管腫は多発性または粗い縦筋としての溶骨性病変を特徴とする。 椎骨の病変は粗大で小窩のような.あるいは柵状.corduroy状で.これは椎骨血管腫に特異的です。 2.CTの特徴：水玉模様の花形と呼ばれる多点で高密度の陰影を呈する。 3.MRIの特徴：T1.T2強調画像では.対応する血管部分と血管外の脂肪組織からなる高信号域が多く.肥厚した海綿体では使用するパルスシーケンスにかかわらず低信号強度となる。 鑑別診断では.Paget病.Langerhans組織球腫.メラノーマ.転移性病変との鑑別が必要である。 治療 椎骨血管腫は.症状がなければ一般に治療の必要はなく.臨床的および動的なモニターを行うだけでよい。 臨床症状がある場合は.治療が必要である。 放射線療法は.一般に中等度の感受性を有するとされている。 その適応は.（1）外科的治療に適さない人.（2）外科的切除が不完全で.残存腫瘍組織が放射線治療により消失する人.である。 ただし.放射線治療は脊髄血管の内皮細胞を損傷し.血栓症を起こしやすく.放射線性脊髄炎を引き起こす可能性があるため.治療法を選択する際には十分な検討が必要です。 選択的動脈塞栓術 選択的動脈造影により治療対象血管と脊髄の血管を確認し.動脈に挿入したカテーテルから塞栓剤を注入して腫瘍に供給する血管を塞栓し.腫瘍を小さくして脊髄への圧迫を緩和したり腫瘍を切除する際の出血を抑えたりする方法です。 この手術は技術的に難しく.どの動脈を塞ぐかがポイントで.そうでなければ血管性脊髄損傷の危険性があります。 骨幹血管腫により脊髄が圧迫されている場合は.有効な治療法として腫瘍の外科的切除と脊柱管の減圧を行う必要があります。