てんかん患者様にとって最も重要な治療の悩みは.薬をいつ減量・中止するかということです。なぜなら.てんかん患者様の8割は薬物療法によって発作をコントロールされており.そのうちの6割は薬物療法を中止しても発作が起きないからです。 てんかん患者さんが薬を減量・中止する際に注意すべきことは何でしょうか？ 1. 薬物療法中.2～5年以上発作が完全に消失していることが.薬物療法の中止を検討するための条件です。 2. 服薬中止を決定する前に.中止後の再発リスクを考慮する必要があるため.服薬中止前に中止判定を行う必要があります。再発のリスクは.以下の場合.脳波の異常が常にある場合.発作の種類が多い場合.神経画像異常が著しい場合.神経学的障害が著しい場合に有意に高くなることが分かっています。 3. 予後は症候群によって異なり.例えば.小児の良性症候群では1～2年発作がなければ中止が考慮され.若年性間代性てんかんでは5年発作がなくても中止後の再発率が高く.LG症候群ではより長い治療が必要となる場合があります。 4. 4. 治療中止はゆっくりと行うべきであり.数ヶ月から1年以上続くこともあります。 5. 5.併用療法の場合.一度に減らすのは1剤のみとし.1剤を減らして1ヶ月以上経過しても発作がない場合は.2剤目の減量を検討します。 6. 6.減薬中または中止中に発作が起こった場合は.発作が起こる前の用量に戻すこと。