適応症
/> 1.急性上部尿路閉塞による尿閉.腎機能救出のため.緊急措置として有効な方法です。
/> 2.手術に適さない上部尿路閉塞患者.悪性腫瘍の患者。
/> 3.腎盂に膿が溜まっている場合.または腎膿瘍の場合.この方法を用いて圧力を下げ.感染を制御し.手術を避けるか.またはさらに外科的治療のための条件を整えることができます。
/> 4.尿管手術後の炎症や水腫による尿管閉塞.炎症の除去を促進し.再手術を避けるために.この方法を使用することができます。
/> 5.尿管損傷後.尿の滲出がある場合.一時的に尿の流れる方向をずらし.治癒を促進するために.この方法が使用されます
/> 6.腎臓移植後の骨盤内液.血液.膿の蓄積などの合併症
/> 7.ストーマを介した他機器の介入による腎盂・上部尿路疾患の診断と治療
/> 8.注射による腎盂・尿管結石の溶解.注射による腎盂・尿管腫瘍の局所化学療法
/> ☆禁忌
/> 1.重篤な出血傾向.出血及び凝固機序の障害。
/> 2.経皮的穿刺瘻孔手術に耐えられない全身不全のある方
/> 3.非閉塞性による重篤な腎不全の患者
/> 4.コントロールされていない重症高血圧症患者
/> 5.穿刺部位の局所皮膚感染または重篤な皮膚疾患のある方
/> ☆特別な治療に対するインフォームドコンセント
/> を呈する可能性のある肝膿瘍に対する超音波ガイド下穿刺・ドレナージ術の提案。
/> 1.腎臓出血.血尿
/> 2.
隣接臓器への損傷
/> 3.
腹部感染.腹膜炎
/> 4.反復治療の可能性
/> 5.再手術の延期可能性
/> 6.ドレナージチューブが外れた場合
/> 7.治療(の一部)が医療保険適用外であること
/> ☆技術的なポイント
/> 1.小葉間動脈や弧状動脈の消失を防ぐため.また腎実質の薄さによる滲出や剥離を抑えるため.腎臓の中心部の穿刺は避けること
/> 2.腎臓側面の後方にあるBrodelの無血管帯を穿刺することが望ましい。
/> 3.腎盂を直接穿刺せず.腎蔕から進入する。
/> 4.術後は血尿の発生率が高く.1週間後にはほとんどの患者が消失する。
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