肛門外科を訪れる患者さんの8割は.痔が原因で来院されます。 基本的に誰にでも痔はあり.正常な構造である。 現代医学では痔を「ライナードック」と呼び.肛門を閉じやすくするために使用されています。 痔について知らないことはたくさんあります。 痔にはいくつかの種類があります。医学的には.痔は広い意味で.内痔核.外痔核.混合痔核.炎症性痔核.血栓性痔核などに分けられます。 外痔核は.肛門の外側にできるため.最も多く発症し.通常.受診される前に炎症や痛みを伴います。 内痔核の臨床症状は出血で.その程度は3段階あり.第1段階は出血.第2段階は脱出.第3段階は体外に脱出し.手で戻さなければならない。 これを中国では第3期内痔核といいますが.海外では通常4度に分けています。 混合痔核は.その名の通り「内と外の両方がある」ものです。 最初の2つとは治療法が異なり.より複雑です。 内痔核は注射で治療します。 内痔核は以前は最も治療が難しいとされていましたが.今では最も簡単な治療法であり.世界中で注射が使われています。 注射療法には2種類あり.一つは壊死剤という薬を注射することで.痔核が徐々に壊死して再び脱落し.それが治療につながるというものです。 副作用として.痛みが強く.術後に出血や肛門狭窄が起こりやすく.病気の経過もやや長くなります。 ここ20年.中国では別の方法として.漢方治療が主に行われています。 これは.漢方薬の有効成分を抽出して注射剤にし.局所の血管を収縮させてから萎縮させる硬化療法の一種です。 これは低侵襲療法と呼ばれることが多く.基本的に非侵襲で痛みも少なく.治療期間も短くて済みます。 初期の単純な内痔核の場合.1度.2度.3度以内であれば.上記の方法で完全に解決することができます。 また.便通をよくするための下剤である坐薬をいくつか使用することで.回復が早くなります。 外痔核は低侵襲手術で治療するのがベストです。 外痔核は.局所的にしわくちゃの皮筋ができることで外痔核と呼ばれますが.無症状の外痔核を持つ人も多く.十分な対処ができないことが多いです。 外痔核は手術で切除する必要があります。 手術はしないで塗り薬を使いたい」とおっしゃる患者さんに多く出会います。 私はこのようなことはお勧めしません。 肛門の局所的なダメージが大きくなり.後遺症が増えるからです。 個人的には.良い治療とは.第一に痛みを取り除くこと.第二に後遺症がなく.正常な肛門機能を確保すること.そしてその上で.手術の質を確保することだと考えています。 低侵襲手術は.患者さんの痛みの緩和と治療期間の短縮の両立が可能であり.費用も抑えられるので.非常に望ましいと思います。 この3点は.治療計画の良し悪しを判断する重要な指標となります。 痔の手術を受けると.とても痛いというのは誤解です。 医療の発達により.今では痛みも少なく.治療期間もかなり短縮され.非常にリーズナブルな治療が可能になっています。 例えば銅イオンや注射.外用燻蒸などは.いずれも痔の症状を改善することができますが.もちろん.痔が脱肛するほどひどい場合は.必ず病院で注射療法や手術による摘出などの外科的治療を受ける必要があります。 宣伝されている様々な痔の座薬は.あくまで緩和をもたらすものであって.治療ではありませんよ。 痔の座薬は.症状を改善したり緩和したりするもので.痔を根絶するものではありません。 もしなってしまった場合でも.専門の病院で検査や治療を受けてください。 私は.火曜日の午前中は広安門病院.水曜日は終日聖マルコ病院.月曜日と木曜日の午前中は北京の鳳泰右安門病院で診察しています。 もし.あなたやご家族がこのような悩みを抱えているのであれば.気軽に話を聞きに来てください。 痔を根絶する方法は手術しかありませんが.ただ.状態によってアプローチが異なります。 全くダメージがないかというと.それは嘘になります。 多くの患者さんが手術を怖がり.消極的になるのは.痛みへの恐怖が大きな原因です。 実は.どのような状態にどのような方法で治療を行うか.賢く選択すれば.痛みを最小限に抑えることができるのです。 例えば.重めの円周状混合痔核の場合.小切開と多切開.どちらもいわゆる低侵襲手術が選択できます。 手術はあくまで治療方法の一部であり.最も重要なのは術後の薬の変更や回復治療です。 手術後は漢方と西洋医学を組み合わせて.下剤となる生薬を経口摂取したり.玉屏風軟膏や四黄軟膏などの漢方軟膏を塗ったりして.痛みを軽減し回復を助けます。 また.血行を良くして痛みを和らげる生薬を入れた座浴をすることもできます。