男性医学の問題点としては.個人のプライバシーに関わること.男性の精液検査や性機能検査.治療費が高額で医療保険が適用されないこと.治療経過が長く.陰圧法や体外衝撃波治療などの物理療法を併用することが多く.長期間の定期フォローアップや外科的治療まで必要なことなどが挙げられます。 1.男性不妊症や不妊症予備軍の検査では.禁欲（性交.マスターベーション.夢精などの精子排出をしない）を4～5日間（長ければ長いほど良いと誤解されることが多いのですが.2～7日間の禁欲も検査できますが.毎回結果を比較できるように.より厳格に）観察し.同時に1週間の検査が推奨されています。 1週間以内に風邪.発熱.夜更かし.泥酔などがないこと。 精液の質が悪い場合は.2週間以内に再検査の手配をする必要があります。 CASAの結果が全く正常であっても.生殖機能が全く正常であるとは限りません。 慢性不妊の方で.CASAの結果が正常である場合は.さらに抗精子抗体（ASAb）.精子形態（奇形率）.精子低張力膨張試験（HOS）.精子先体酵素.精子血漿亜鉛.精子血漿好中球酵素.精子血漿亜鉛を調べる検査が必要です。 CASAの結果が異常な場合は.さらに精子や精液の検査に加え.必要に応じて陰嚢＋経直腸超音波検査.性ホルモン検査.末梢血核型.Y染色体微小欠失検査が推奨されます。 必要に応じて.陰嚢＋経直腸超音波検査.性ホルモン.末梢血核型.Y染色体微小欠失検査など。 流産を繰り返す場合（自然流産・人工妊娠中絶が2回以上）.男性パートナーはABO+Rh血液型.G6PD+digest.ルーチン精液分析（CASA）.精子形態（異常率）.精子DNA断片化率（SDFI）.末梢血染色体核型.感染症スクリーニングを推奨しています。 3.検査によって制限時間が異なる場合があり（検査室は病院によって異なる）.検査報告書の発行に要する時間も大きく異なります（90分～15営業日）ので.ご注意ください。 当院の男性検査室では.以下のことをお願いしています。精液検査（CASA）および抗精子抗体検査の定期検査は.月～金の午前11時まで.月～金の午後4時半まで.土曜の午前10時半までに当院3階の男性検査室窓口で実施可能です。 その他の精液・精液検査は.月曜日から金曜日の午前中にCASAと一緒に実施し.精子形態.精子先体酵素.精液亜鉛は翌日.精液中性a-グルコシダーゼ.精液果糖.精液白血球過酸化酵素は検査後約5営業日.精子DNA断片率は検査後約15営業日.精液頸管粘液相互作用（生後検査）は女性と共に行うことが推奨されます。 性交後検査は.女性パートナーと同時に相談しながら進める必要があります。 4.真実の情報と病歴を提供すること 診断を語るのではなく.相談する医師に.あなたの苦痛がどのくらい続いているのか.どんな併存疾患があるのか.どんな治療を受けてどんな結果が出たのかを伝え.適切な検査レポートを提供することです。 男性も女性も同時に来ていただき.必要であれば別々に相談するのがベストです。 男性の手術の大半は局所麻酔で行え.入院の必要はありませんが.術前の調査や準備は入院手術と同様に必要不可欠です。 当科では.割礼.精巣生検.精管切除.陰茎整形外科.深背静脈瘤封鎖術.精巣鞘反転術.顕微鏡下精索静脈結紮術.顕微鏡下精管切除/精管再建術などの局所麻酔術を日常的に行っています。 手術の種類や術中の状況に応じて.外来保定室での術後一泊の観察が必要かどうかを判断します。 5.無精子症の患者は.診断を確定するために.できれば異なる病院で少なくとも3回（遠心沈渣塗抹で精子を発見できないものはすべて）検査する必要がある。 オーガズム障害.非射精.逆行性射精.ドライエジャクソンなどとの鑑別が必要です。 採血で性ホルモン.末梢血核型.Y染色体微小欠失を調べ.精液も造精細胞染色.精漿フルクトース.精漿中性a-グリコシダーゼを調べ.超音波陰嚢＋経直腸で精巣.副睾丸.精管.精索静脈.射精管.前立腺.精嚢の検査が必要です。 まず.閉塞性無精子症（OA）か非閉塞性無精子症（NOA）かを判断し.必要に応じて低侵襲の精巣生検を行い.精巣の正確な造精能を理解します。 6.男性の性機能評価や障害鑑定の場合.器質的な勃起不全の有無を判断するために.十分な睡眠をとった状態での陰茎の勃起硬度.膨張周径.持続時間を把握するには.夜間勃起検査（NPT）により.2～3晩（午後11時から翌日午前7時）の連続睡眠が必要となり.そのための検査が必要となります。 NPT検査当日は日中起きていることが望ましく.夜間眠れるように.また検査の質を高めるために.軽～中程度の運動に参加することが望ましいです。 7.陰茎血管超音波検査＋海綿体血管作動薬注入により.血管性勃起不全の分類（動脈性.静脈性）を判断し.予約が必要です。 検査の基本手順は.血管薬剤の海綿体注入前後の陰茎海綿体血管の超音波＋ドップラー造影検査で.血行動態の変化.特に注入による勃起後の結果を把握することである。 ペニスの海綿体に薬剤を注入して勃起を誘発させた後.ペニスが弱っていないと退院できない。 帰宅後.勃起が持続する（4時間以上弱らない）場合は.永久的な陰茎非勃起を避けるため.緊急に病院へ戻る必要があります。