先日.私のクリニックに来院された不妊症の患者さんに.あるアンケートを実施しました。 9割以上の方がご存知ないようで.「不妊と排卵がどう関係するのか」という私の質問に不思議がる方もいらっしゃいます。 なぜ恋人の排卵を知る必要があるのでしょうか？ 不妊症の男性が恋人の排卵日を知らないのは理解できるかもしれないが.理解できないのは.女性として10人中7人が排卵日も知らないということである。 もちろん.女性の方が男性より恵まれているのですが.苦い “ジョーク “があるんです。 紹興婦幼医院生殖医療部の張文偉は.排卵期にセックスしたいことは分かっていても.その計算方法が分からず.定期的にセックスすることに強い自信を持っている女性がいました。 排卵日を知っているかと尋ねると.自信満々に「生理の数日前です」と言うので.その真剣さに笑ってしまいました。 排卵日」に恋人と行った手の込んだ作業が.恋の駆け引きになったのだ。 別の女性には.排卵日の数え方を知っているかどうか尋ねました。 彼女「そうなんです.排卵期に合わせて同棲する予定なんです。 彼女の排卵期はしっかり計算されていますが.妊娠できるように排卵日に一度だけ恋人を同棲させるんです。 そうやって性生活を計画していると聞いて.思わず笑ってしまいました。 原始時代に戻ったのでしょうか？ 多くの動物は発情期にしか交尾しませんが.人間のカップルは生殖能力だけを求めて生きているわけではありません。 妊活のためとはいえ.もしかしたら排卵日が計画通りにいかないかもしれないのに.1回だけなんて無理ですからね。 実際にこのようなケースに多く遭遇するのですが.一般人ならともかく.不妊症の方が排卵について無知であるわけがなく.どうしてこのような知識を知らないのでしょうか？ 不妊症の患者さんにこのことを詳しく話すと.毎回.とても新鮮で役に立つと言われます。 中には「他の医師は相談にのってくれない」と文句を言う人もいます。 実はこれは常識で.自分で学べることであり.常識的なことを医師のせいにする必要はない.と伝えています。 では.排卵日を知るにはどうしたらいいのでしょうか？ 投影法：月経周期が規則正しい女性の場合.排卵日を完全に正確に投影することができます。 月経は.卵巣周期の影響を受けて子宮内膜が周期的に出血することです。 月経周期の前半は卵胞期.後半は黄体期ですが.この2つの期はどのように分けられているのでしょうか？ 端的に言えば.排卵に縛られているのです。 正常な出産適齢期の女性は.月に1回.通常は1回だけ排卵します。 月経周期の違いは.主に卵胞期の長さの違いによりますが.黄体期は比較的一定で.通常2週間（14日）です。 したがって.規則的な月経周期を持つ女性は.排卵を自分で計算することができます。つまり.次の月経の約14日前が.性交によって妊娠する可能性が最も高い時期なのです。 官能法：白斑の性状から排卵日を判断する方が簡単で安全です。 白斑の主な成分は頸管粘液と膣滲出液で.膣上皮細胞の脱落や細菌などが含まれています。頸管粘液は卵巣から分泌されるホルモンによってコントロールされています。 月経周期の前半では.卵胞が成熟して卵子が排出されようとするため.白斑の量は小さいものから徐々に増え.次第に薄く半透明なものになります。 排卵期には.体内のエストロゲンの分泌がピークに達し.頸管粘液（白斑）の量も最も多くなり.女性の下半身が最も濡れた状態で.時には卵白のように薄いリボン状の白斑が十数センチも伸びる（＝張る）ことがあります。 測定：基礎体温を測定することで.排卵日を正確に把握することができます。 基礎体温とは.6～8時間睡眠後.何も活動（話す.食べる.起き上がるなど）せずに起床したときの体温のことです。 基礎体温曲線は.測定した体温を日付ごとに繋いだ曲線です。 排卵期月経の基礎体温は.排卵前に低く.排卵後に高くなる二相性で.そのターニングポイントは排卵日であり.排卵前後の基礎体温の差は約0.4℃とされています。基礎体温は排卵日の客観的な指標となり.家庭でも簡単に測定することができます。 排卵パターンを把握するために.何回か連続した月経周期を取るのがベストです。 また.インフルエンザや発熱.プロゲステロンの使用など.基礎体温に影響を与える要因を除外することも重要です。 基礎体温は.排卵日を最も正確にとらえる方法のひとつです。 超音波による排卵日のモニタリングは.実現可能ではあるが.面倒で高価な最後の手段である。 月経周期10日目以降.卵胞は直径1cm以上の大きさに成長することができ.徐々に大きくなり.一定の大きさになると破裂し.破裂した瞬間に排卵が起こります。 月経周期の最初の10日間は3～4日おきに超音波検査を行い.10日目以降は毎日または隔日に超音波検査を行う.このように頻繁に超音波検査を行うことで初めて「切れ」をとらえることができるのです。 つまり.超音波検査は.卵胞や排卵日を観察するのに適した.非侵襲的で痛みのない.正確な方法なのです。 さらに.試験紙で排卵日を測定することもできます。 不妊症の夫婦にとって.排卵日を知ることはとても大切なことだと思います。 不妊症の夫婦が不妊治療をする前に知っておくべき基礎知識だと思います。